癌症正在世界各地蔓延，但世界尚未做好準備。

• 自 1990 年以來，全球新發癌症病例增加了一倍多，到 2023 年同期將達到 1850 萬例。每年癌症死亡人數增加 74%，達到 1040 萬人（不包括非黑色素瘤皮膚癌），其中大多數病例發生在低收入和中等收入國家。
• 全球 40% 以上的癌症死亡與 44 種可改變的危險因素有關，其中包括吸煙。不健康的食物和高血糖這意味著通過行之有效的公共衛生措施可以預防許多癌症死亡。
• 展望未來 研究人員預測，未來 25 年全球癌症病例將增加 61%，到 2050 年每年新增診斷人數將達到 3050 萬。每年癌症死亡人數預計將增加近 75%，達到 1860 萬，這主要是由人口增長和人口老齡化推動的。
• 儘管全球範圍內按年齡調整的癌症死亡率有所下降，但情況仍然如此。但這一進展尚未惠及所有人。在許多低收入和中等收入國家，癌症發病率和總死亡率都在持續上升。
• 研究人員強調，這是對日益增加的癌症負擔的回應。這需要政府和政策制定者採取更強有力的行動。這包括廣泛的預防工作。在國家、區域和全球層面進行早期診斷並改善獲得有效治療的機會。

在全球範圍內，癌症正在迅速增加。

過去三十年來，全球癌症負擔急劇增加。自1990年以來，全球新診斷的癌症病例數量增加了一倍多，到2023年同期將達到1850萬例。每年癌症死亡人數增加了 74%，達到 1040 萬人（不包括非黑色素瘤皮膚癌）。大多數受影響者生活在低收入和中等收入國家。

這種負擔大部分與可預防的原因有關。全球 40% 以上的癌症死亡與 44 種可改變的危險因素有關，其中包括吸煙。吃不好的食物和高血糖此鏈接強調了通過預防減少癌症死亡的重要機會。

展望未來 研究人員預計，未來 25 年新發癌症病例將再增加 61%，到 2050 年將達到每年 3050 萬例。他們預計同期癌症死亡人數將增加近 75%，達到每年 1860 萬例。這些增長主要是由人口增長和全球人口持續老齡化推動的。

儘管按年齡調整的全球癌症死亡率總體下降，但情況仍然如此。但這一進展並未得到平等分享。在許多低收入和中等收入國家，癌症死亡人數和死亡率都在持續增加。作者強調，應對這一日益嚴峻的挑戰需要政府和政策制定者加大力度預防癌症。在國家、區域和全球層面擴大早期診斷並改善獲得護理的機會。

預測警告危機日益嚴重。

1990年至2023年間，全球癌症病例和死亡人數迅速增加。儘管治療方法取得了進步，並加大了控制癌症危險因素的力度，但情況仍然如此。研究人員估計，如果不採取緊急行動和增加資金，到 2050 年，每年將有 3050 萬人被診斷出新的癌症，1860 萬人將死於該疾病。全球疾病負擔研究癌症合作者的主要分析表明，超過一半的新患者和近三分之二的死亡將發生在低收入和中等收入國家（LMIC）。 柳葉刀–

儘管2024年至2050年間癌症病例和死亡總數預計將顯著增加，但全球範圍內的發病率和年齡調整死亡率預計不會增加。這表明癌症負擔的增加主要是由人口變化驅動的。相反，它會使個人風險變得更糟。

儘管如此，預計的改善仍遠遠低於聯合國可持續發展目標 (SDG)，即到 2030 年將癌症等非傳染性疾病導致的過早死亡人數減少三分之一。

專家呼籲採取更多全球行動

“癌症仍然是全球疾病負擔的一個主要因素。我們的研究強調了未來幾十年預計將有多麼顯著的增長，其中資源有限的國家的增長不成比例，”美國華盛頓大學健康指標與評估研究所 (IHME) 的主要作者 Lisa Force 博士說。 “儘管顯然需要採取行動，但癌症控制政策和實施仍然是全球衛生優先事項中代表性不足的問題。許多領域沒有足夠的資金來應對這一挑戰。”

她補充道：“確保世界範圍內公平的癌癥結果需要付出更多努力來減少衛生服務方面的不平等，例如獲得準確和及時的診斷，以及高質量的治療和姑息治療。”

該分析借鑒了基於人群的癌症登記處的數據。重要的登記系統以及對死於癌症的人的家人或照顧者的採訪。它提供了最新的全球、區域和國家估計。涵蓋 1990 年至 2023 年的 204 個國家和地區。它考慮了 47 種癌症類型或癌症組以及 44 種危險因素。⁽¹⁾ 該研究還預測了到 2050 年的全球癌症負擔，並評估了實現聯合國可持續發展目標（2015 年至 2030 年減少非傳染性疾病死亡人數）的進展情況。

各國癌症負擔不均

2023年，全球癌症死亡人數將達到1040萬，而新發病例將增加到1850萬（不包括非黑色素瘤皮膚癌）。與 1990 年相比，死亡人數增加了 74%，新發病例增加了 105%。

儘管 1990 年至 2023 年間，全球年齡標準化癌症死亡率將總體下降 24%，但這一改善大部分發生在高收入和中高收入國家。相反，低收入國家的年齡標準化癌症發病率增加了 24%。中低收入國家增加了 29%。這凸顯了資源較少地區日益擴大的差距（見文件中的表1）。

從 1990 年到 2023 年，黎巴嫩的兩性癌症發病率和年齡標準化死亡率增幅最大。與此同時，阿拉伯聯合酋長國的年齡標準化死亡率下降幅度最大。另一方面，哈薩克斯坦的年齡標準化死亡率下降幅度最大。

2023 年，乳腺癌是全球最常診斷出的男女癌症。氣管癌、支氣管癌和肺癌 (TBL) 仍然是全球癌症死亡的主要原因（參見文件中的表 2）。

可預防的風險已導致數百萬人死亡。

該研究估計，2023 年 1040 萬癌症死亡中，有 42%（430 萬）與 44 個可改變的風險因素有關，這表明​​預防的機會很大。

到 2023 年，行為風險因素在所有收入水平的癌症死亡中所佔的比例最大。僅煙草使用就造成了全球 21% 的癌症死亡。煙草是首要風險因素。除低收入國家外，每個收入群體中不安全性行為是主要風險因素。這與 12.5% 的癌症死亡有關。

男性比女性更有可能死於風險調整後的癌症相關癌症。到 2023 年，46% 的男性癌症死亡與吸煙和不良飲食等因素有關。飲用大量酒精飲料 職業風險和空氣污染 在女性中，36% 的癌症死亡與香煙、不安全性行為和香煙的可改變風險有關。不健康的飲食、肥胖和高血糖起著最大的作用（見附錄2、表6）。

“十分之四的癌症死亡與煙草、不良飲食和高血糖等既定風險因素有關。不同國家有很多機會。針對這些風險因素可能會預防癌症病例並挽救生命。同時改善早期和準確的診斷和治療。幫助癌症患者，”合著者 IHME 的 Theo Vos 博士說。 “減輕國家和世界各地的癌症負擔需要採取個人行動和有效的人口層面方法。以減少已知風險”

平等和保護是全球優先事項。

研究人員強調，癌症預防必須納入中低收入國家的衛生政策，公平的癌症控制工作對於確保為所有患者提供及時有效的護理至關重要。

“中低收入國家癌症發病率的增加是一場迫在眉睫的災難，”尼泊爾健康研究委員會的合著者 Meghnath Demal 博士說。 “許多國家都有針對癌症的具有成本效益的干預措施。在發展的每個階段，這些對癌症負擔的估計可以幫助擴大關於癌症和其他非傳染性疾病重要性的辯論。在控制非傳染性疾病增長的全球衛生議程中，這包括中低收入國家的癌症，因此需要採用跨學科方法來生成證據。並且迫切需要多部門合作和協調來實施。”

福斯博士指出，研究結果可能有助於指導未來的政策。 “這些新的估計和預測可以支持各國政府和全球衛生界制定明智的政策和行動，以改善全球癌症控制和結果。它還可以支持監測全球和區域層面癌症目標的進展。”

她補充道：“我們的分析還強調需要從癌症和生命登記等來源獲得更多數據。在資源較少的地區尤其如此。支持癌症監測系統對於了解當地和全球的癌症負擔至關重要。”

研究數據的局限性和差距。

作者承認存在一些局限性。估計是基於現有的最佳信息。但它受到高質量癌症數據差距的限制。在資源有限的國家尤其如此。目前的全球疾病負擔估計沒有考慮到一些已知會增加一些低收入地區癌症風險的傳染病，包括幽門螺桿菌和埃及血吸蟲，這可能導致低估與可改變風險相關的癌症死亡人數。

該預測不包括 COVID-19 大流行的影響。最新的衝突或未來的醫學進步可能會顯著改變癌症的前景。

未參與該研究的悉尼大學和新南威爾士州癌症委員會的 Qingwei Luo 博士和 David P Smith 博士在相關評論中寫道：“為了確保在減輕全球癌症負擔方面取得重大進展，政府需要優先提供資金。加強衛生系統，減少不平等，並投資於強有力的癌症控制舉措。這包括預防、干預和實施方面的研究。因為癌症控制的未來取決於今天的果斷和協調一致的行動。”

筆記

1. 可改變的風險因素
   • 1 級：行為、環境/職業、代謝
   • 2級：空氣污染、飲食風險、吸毒、大量飲酒、高體重指數、高空腹血糖水平、低體力活動、職業風險、其他環境風險、煙草、不安全性行為。
   • 3級：咀嚼煙草、高加工肉類飲食、高紅肉飲食、高鈉飲食、低鈣飲食、低纖維飲食、低水果飲食、低乳製品飲食、低蔬菜飲食、低全穀物飲食、職業致癌物、顆粒物污染、家庭氡氣、二手煙、吸煙。
   • 四級：環境粉塵污染、固體燃料家庭空氣污染、職業性砷接觸、職業性石棉接觸、職業性苯接觸、職業性鈹接觸、職業性鎘接觸、職業性鉻接觸、職業性柴油機尾氣接觸、職業性甲醛接觸、職業性鎳接觸、職業性多環芳烴接觸、職業性二氧化矽接觸、職業性硫酸接觸、職業性三氯乙烯接觸

該研究由蓋茨基金會、聖裘德兒童醫院和聖鮑德里克基金會資助，並由 GBD 2023 癌症合作者進行。