許多新研究表明，根據女性的個人風險定制乳腺癌篩查可能比每年為每個人進行乳房X光檢查更安全、更有效。將篩查頻率與您的個人風險水平相匹配。研究人員發現，有可能降低被診斷出患有更晚期癌症的機會。同時確保人們獲得所需的篩查水平。
該研究結果基於參與 WISDOM 第一階段研究的美國 46,000 名女性的數據。結果表明乳腺癌篩查指南發生了重大轉變。通過從根據年齡制定規則到建立在全面風險評估基礎上的系統，加州大學舊金山分校充當了該研究的協調中心。
為什麼僅憑年齡可能還不夠
“這些發現應該改變乳腺癌篩查的臨床實踐指南，並改變臨床實踐，”加州大學舊金山分校乳腺護理中心主任 Laura J. Esserman 博士說。埃瑟曼是該研究的第一作者。該研究發表於 12 月 12 日 賈瑪 並在聖安東尼奧乳腺癌研討會上發表。 “個性化方法從風險評估開始。它結合了遺傳、生物和生活方式因素。這可以提出有效的預防策略。”
乳腺癌仍然是美國女性中最常診斷出的癌症。皮膚癌不包括在內 幾十年來的篩查指南都假設大多數女性面臨類似的風險，並且嚴重依賴年齡作為決定因素。儘管研究早已表明，乳腺癌風險因人而異。
WISDOM學習如何運作？
WISDOM 研究直接將傳統的年度乳房 X 光檢查與基於個人風險的篩查策略進行比較。研究人員使用經過充分驗證的風險模型將參與者分為四類。考慮年齡遺傳信息生活方式因素健康史和乳房密度
最低風險組中的女性佔參與者的 26%。建議他們推遲篩查直到 50 歲，或者直到算法確定他們的風險已達到典型 50 歲人群的風險水平。平均而言，有風險的人（佔該群體的 62%）被建議每兩年進行一次篩查。建議對 8% 的高風險人群每年進行一次乳房 X 光檢查。最高風險組佔參與者的 2%。他們應該每年篩查兩次。無論年齡大小，交替進行乳房 X 光檢查和 MRI 檢查
高危女性的個人防護
被確定為最高或最高風險的參與者還收到了有關降低患乳腺癌機會的定制建議。支持包括訪問專注於乳房健康的在線決策工具以及與乳房健康專家的直接聯繫。建議包括改變生活方式，例如改善飲食和增加鍛煉。以及有助於降低風險的藥物的討論
重要的是，個性化篩查方法不會導致晚期癌症診斷率更高。非隨機選擇的女性能夠加入觀察組並選擇她們首選的篩查策略。其中，89% 選擇基於風險的篩查。這表明個性化方法已被廣泛接受。
“將資源從低風險女性轉移到高風險女性是乳腺癌篩查和預防的一種高效且有效的方法，”合著者 Jeffrey A. Tice 醫學博士說，他是加州大學舊金山分校的醫學教授，專門開發和評估乳腺癌風險評估工具。
將基因檢測擴展到家族史之外
自 2016 年推出以來，WISDOM 已招募了超過 80,000 名女性。研究人員最近納入了 30 多歲的女性，以找出那些因遺傳性基因變異而可能面臨早期癌症風險增加的女性。
該研究最引人注目的發現之一是，30% 的女性檢測出與乳腺癌風險較高相關的基因變異呈陽性。據報導沒有這種疾病的家族史 根據當前的臨床指南，這些女性中的許多人往往沒有資格進行基因檢測。
除了眾所周知的致病變異（例如 BRCA1 和 BRCA2）之外，該研究還評估了可合併到多基因風險評分中的微小 DNA 變化。這種方法提高了風險預測的準確性。結果，12% 到 14% 的參與者被重新分配到不同的風險類別。
“這是首批為所有女性提供基因檢測的研究之一，無論其家族史如何，”共同作者、加州大學舊金山分校公共衛生碩士、雅典娜乳腺健康網絡和 WISDOM 研究主任 Allison S. Fiscalini 說。 “當用作全面風險評估的一部分時，這些結果可能對提高篩查和預防的安全性和有效性產生真正的影響。”
基於風險的篩查的下一步是什麼？
研究人員正在通過 WISDOM 2.0 研究繼續改進風險評估，該研究目前正在招募參與者。目標是更好地識別罹患浸潤性乳腺癌可能性增加的女性。並提供適合其長期健康需求的篩查和預防策略。
合著者：來自 UCSF 的作者包括 Laura J. van ‘t Veer 博士； Maren T. Schooner 博士；亞歷山大·D·博羅夫斯基，醫學博士；艾米·M·布蘭科，醫學博士；凱瑟琳·羅斯，MS； Barry S. Tong，碩士；黛安·赫迪西安；蘇西大腦；維維安·李；凱利·布魯姆，MS；金美玉博士； Leah P. Sabakhan，工商管理碩士； Kirkpatrick B. Fergus，醫學博士；克里斯蒂娜·姚，博士；西莉亞·卡普蘭（Celia Kaplan），公共衛生博士；蘇珊·埃爾德，CFNP；凱利·阿杜西 MPH；杰弗裡·B·馬修斯博士；羅伯特·希亞特 (Robert A. Hiatt)，醫學博士、哲學博士；埃拉德·西夫，醫學博士；和杰弗裡·泰斯博士
其他研究人員包括加州大學洛杉磯分校；加州大學歐文分校；加州大學聖地亞哥分校；聖弗朗西斯退伍軍人醫療保健系統；桑福德健康精選；芝加哥大學；邁阿密診斷中心；阿拉巴馬大學；英聯邦大學；好吧，康奈爾醫學院是紐約；和機構關鍵
資助：研究支持包括患者中心成果研究所。美國國家癌症研究所 (R01CA237533) 和乳腺癌研究基金會。請參閱其他資金來源的文檔。
利益衝突：Esserman 是 Blue Cross Blue Shield 醫療顧問委員會的成員，並從電子醫療信息資源 UpToDate 收取作者費。請參閱該文檔以了解其他審閱者的披露。
