在与侵袭性癌症的斗争中，圣克拉丽塔谷居民罗宾·克拉夫（Robin Clough）目前取得了胜利。
但在她与帮助挽救她生命的州外医生争夺接受远程医疗随访的权利时，她失败了。此外，一项旨在让他和其他加州患者更容易跨州获得持续护理的立法在萨克拉门托夭折。
前几天，克洛伊和她的丈夫伊医生在看完医生开车回家的路上给吉恩·托里奥（Jean Torrio）打了电话，他是一位上门老年病专家，我曾多次写过此事。手套在被诊断出患有未分化甲状腺癌四年后仍然状况良好，她说当她告诉人们她被禁止与德克萨斯州的医生沟通时，人们简直不敢相信。
“他们说，‘这太荒谬了，’”克劳说。
问题不仅仅存在于加利福尼亚州，该州是对州际远程医疗实行更严格限制的约 30 个州之一。
他说：“即使不是数十万，也有数万例。” 海伦·休斯博士约翰·霍普金斯大学儿科医生和改革的主要倡导者，旨在消除患者与其所需护理之间的障碍。
Hughes 说，在 Covid-19 大流行期间，远程医疗出于必要而蓬勃发展。它还包括一个州的患者接受另一州的医生治疗的情况。但在医生无执照的州治疗病人的禁令已逐渐恢复。
患有癌症和各种慢性疾病的患者深受其苦。但在州外大学学习的学生也无法在家乡接受医生的检查。参加临床试验的人可能会跨越州际限制。
休斯说，随着医疗技术的发展，这些冲突将变得更加普遍，分散的地点为慢性、复杂和罕见疾病提供专门护理。休斯说：“并不是每个州都会在所有事情上都有专家，因此患者将寻求最新的进展和最好的护理。”
香农·麦克唐纳 (Shannon MacDonald) 博士是一名放射肿瘤学家，也是前哈佛大学教授，专门治疗罕见的儿科癌症，为全国各地的患者提供治疗。
“我用一种并非在每个州都可用的放射治疗他们，”他告诉我。
过去，麦克唐纳继续照顾这些患者，有时通过与父母进行视频会议来审查在他们的家乡进行的扫描。这可以节省家庭带着生病的孩子返回马萨诸塞州所需的时间和金钱。
但医院管理人员在此类安排上却拖延不已。
“通过电话向州外患者提供医疗建议可能会导致我在加利福尼亚州和新泽西州等州被吊销执照并受到刑事指控。” 麦克唐纳 写了一条客人评论 《华尔街日报》的文章。
这是罗宾·克拉夫的问题。她于2022年被诊断出患有甲状腺未分化癌，并接受了化疗和放疗，但癌症仍然存在。她在雪松西奈医院的医生认识休斯顿 MD 安德森癌症中心的一位肿瘤科医生。克劳前往那里进行靶向免疫治疗，大约一个月后，癌症得到了控制。
“我应该走，但我没有，”克拉夫两年前在他家的厨房里告诉我。 “所以每天都会说，‘哇’，你知道吗？我看到了我的女儿们，在这个过程中我有了我的第一个孙子。”
丁香与她的休斯顿医生进行了几次远程医疗随访，根据加州法律，允许对危及生命的患者进行州际远程医疗，这是合法的。但该法律不适用于病情缓解的患者，因此格洛夫被迫前往德克萨斯州继续接受治疗。
丁香和托里奥是加州的顾问高级立法者，他们提出了一项法案，允许病情缓解的患者继续进行州际护理。这导致了 SB 1002，由参议员 Roger Niello（萨克拉门托共和党）提出。
“我们中的一些人处于缓解状态或没有疾病证据。” 克劳作证 在该法案的听证会上。 “这并不意味着我们已经治愈了。我们仍然面临复发的风险，需要州外专家的仔细持续监测。”
但在同一次听证会上，加州医学委员会和加州医疗助理的代表。推了回来。他们认为，州外医生没有在加州执业的许可，并且可能不了解州法律和护理标准，使患者面临风险，并使监督和纪律处分变得困难。
该法案在参议院获得通过，但在众议院因一名民主党人的支持而失败。该法案被否决的委员会主席、众议员马克·伯曼（D-Menlo Park）投票反对救济修正案，并表示“州外医生有很多方法可以继续为州居民提供护理。”
医生可能在加利福尼亚州获得执照，患者可以前往医生获得执照的地方，或者医生可以咨询患者的州医生。伯曼说，否则，“如果州外医生出现医疗事故或疏忽，加州患者将无权追索。”
伯曼告诉我，他对丁香和其他人的困境表示同情，并愿意接受进一步的讨论。但根据现行法律，州外医生可以与患者及其州内医生进行视频会议，他支持这种做法。
当我把它交给麦当劳时，她说：“我今天在诊所，我有 35 个病人。”想象一下与另一个州同样忙碌的医生协调视频会议的麻烦。至于在其他州获得驾照，麦克唐纳表示，这需要数小时的文书工作，在每个州获得驾照的费用约为 9 万美元，并且需要定期更新。
尼洛告诉我，当他听说克洛伊的案子后，他就参与了进来。他说他的休斯顿治疗中心是一流的设施，而“加州认为这对我们来说不够好”是一个奇怪的评论。他说，他认为限制病人和“引导”病人“重获新生”的医生之间的接触“真的很残忍”。
这位参议员表示，如果他在秋季再次当选，他将重新提出该法案。与此同时，律师们 案件将继续 代表获得州际治疗受到限制的患者。还有约翰霍普金斯大学 启动三年计划 用于研究解决方案，包括在长期建立的医患关系的情况下的折扣。
托里奥说，针对数千种癌症突变有数千种治疗方法，在医学进步和远程医疗能力的现代世界中，限制获得护理的机会对任何人都没有好处。他说，他和科勒已经两次前往休斯顿通过视频会议进行跟进，但并不是每个人都能做到这一点。
托里奥和手套即将第三次前往德克萨斯州，他指出他的加州驾照在每个州都有效。当所有人都必须达到相同的国家教育和培训标准才能成为医生时，为什么医生应该在每个州获得执照？
托里奥说：“有一天我们回头看，就会发现这是多么荒谬。”
steve.lopez@latimes.com
