長期以來，內分泌學家 Leigh Perreault 醫學博士一直對常規醫療護理中的體重管理感到不安。通常，患者回家時都會得到同樣的建議，即更好地飲食和更多的鍛煉。儘管這顯然還不夠。
“有那麼一刻，我把手放在臉上，心想：‘我在做什麼？’我會為患有糖尿病、血壓、血脂和所有其他疾病的人開很多處方，”科羅拉多大學安舒茨醫學院內分泌學、代謝和糖尿病教授佩羅說。他在威斯敏斯特與初級保健醫生一起執業，說
她意識到許多藥物只能解決症狀而不是解決問題的根源。 “這些人都不想服用這些藥物。我想如果我能幫助他們減輕體重。許多健康問題也可能會消失，”她說。
這一認識為一種新方法奠定了基礎，該方法很快將影響初級保健機構中體重管理的實施方式。
名為 PATHWEIGH 的新系統
Perreault 和她的同事創建了 PATHWEIGH，這是一個結構化流程，可幫助患者和初級保健團隊直接關注體重管理。該計劃特別建議去診所就診。這使得提供者能夠將注意力專門集中在與體重相關的護理上。而不是將其壓縮為標準約會。
在美國國立衛生研究院 (NIH) 的資助下，PATHWEIGH 已部署在科羅拉多州 56 個 UCHealth 初級保健診所，以評估影響。該試點項目納入了 274,182 名患者，使其成為該領域有史以來進行的最大的隨機試驗之一。
該結果由佩羅和她的團隊在自然醫學領域發表。數據顯示，該項目在18個月內使人群體重增加減少了0.58公斤，改變了總體趨勢由穩定增加轉為減輕。這是對公眾健康產生重大影響的結果。
該計劃還使患者更有可能就體重問題獲得幫助。參與使接受體重相關護理的機率增加了 23%。
“通過 PATHWEIGH，我們已經證明我們可以消除整個初級保健人群的體重增加。這是以前從未做過的，”Perreault 說。
因此，肥胖專家指出 PATHWEIGH 是一種可能的護理標準。全國許多衛生系統正在探索如何實施此類標準。
打造一條清晰的體重管理之路。
Perreault 將 PATHWEIGH 描述為一種在聯合計劃中協調患者和醫生的方式。
“如果你考慮減肥藥、手術或減肥計劃，這些都是減肥的方法，”她說。 “我們建造的高速公路可以容納所有車輛。因此，如果人們需要的話，有一個可以進行體重管理的流程。”
這個過程從一些簡單的事情開始。該診所張貼了標牌，告知患者可以通過在前台詢問來申請體重管理的預約。
此類請求會自動啟動電子健康記錄中的工作流程。患者接受了一項調查。完成後，他們的答案將直接寫入醫生的筆記中。這使得這次訪問較少關注背景信息。並專注於更實際的後續步驟。
“這使得整個過程非常高效。然後將我們的筆記模板變成我們可以做的所有事情的菜單，”Perreault 說。 “它節省了大量時間，並將我們為患者所做的一切整合到一個界面中。”
消除障礙和尷尬的對話。
18 個月內收集的數據顯示，大約四分之一的符合條件的患者在研究期間至少接受過一次某種形式的與體重相關的護理。大多數護理涉及生活方式諮詢。但在干預期間，減肥藥的處方量增加了一倍。
與許多一刀切的減肥計劃不同，PATHWEIGH 允許針對每位患者量身定制治療方案。它還有助於減少在醫療保健機構中討論體重時經常引起的不適。
“大多數想要或需要與體重相關的護理的人永遠不會得到它。要么他們不要求它，要么提供者沒有提到它。如果是這樣，患者經常被告知回家少吃多運動。然後什麼也沒有發生，”佩羅說。 “這個人會感到沮喪，他們學會不再尋求幫助。因為這非常尷尬，而且沒有幫助。這是一個安全的空間，可以說，‘嘿，如果你需要有關體重的醫療幫助。我們實際上有一個流程可以讓你立即獲得幫助。’”
為什麼小變化對大規模變化很重要？
專家估計，肥胖率上升是由於人口平均每年體重增加約0.5公斤。停止這種增加並以哪怕是少量的減肥來代替它，都可能對減緩肥胖流行產生重大影響。
“雖然在個體患者水平上沒有顯著差異，但這對人口和公共衛生水平來說是一件大事，”佩羅說。
研究人員還發現，通過 PATHWEIGH 接受明確的體重相關護理的患者體重減輕更多。即使沒有接受直接治療的患者體重增加也比正常預期有所減少。
延伸至科羅拉多州以外
佩羅表示，該計劃的成功為更廣泛的採用打開了大門。我們計劃將 PATHWEIGH 擴展到科羅拉多州肥胖協會之外，該協會正在製定第一個肥胖護理標準。該項目被強調為推薦的護理流程。
七個州的五個衛生系統正在考慮 PATHWEIGH，因為創建者試圖獲得該模型的許可。
“我真的很自豪 PATHWEIGH 是本土生產的。在科羅拉多州生產和測試，”Perreault 說，“這是推動我們前進的藍圖。”
