閱讀 6 分鐘2026 年 7 月 27 日上午 10:00 印度標準時間
作者：SK Sarin 博士
37歲的阿南德是貝古薩拉伊市的工程師，因B型肝炎感染導致嚴重黃疸、肝衰竭和一個小腫瘤入院。他需要緊急進行肝臟移植。遺憾的是，他無法獨自找到捐贈者。 唯一的兄弟也被發現感染。。我們失去了阿南德。他大約 12 年前被診斷出來，但從未接受治療，因為他沒有任何症狀，而且肝功能檢查 (LFT) 正常。他的死對我來說是痛苦的。由於政策不善，有人喪生。
一種致命的無聲病毒。
乙型肝炎是一種 DNA 病毒，可引起肝臟慢性但無症狀的病毒感染。在 10% 的感染者中，B型肝炎可以保持沉默（沒有任何症狀），但會導致肝硬化（肝臟疤痕）、肝衰竭和肝癌。到 2024 年，全球將有 110 萬人死於感染，比 2015 年增加 17%。在印度，大約有 2900 萬人感染了這種病毒。全球估計表明，大約 15% 至 25% 的受影響者可能會因診斷延誤和治療限製而死亡，正如阿南德的案例所示。只有百分之三到百分之五的感染者接受抗病毒藥物。
為什麼大多數患者得不到治療？
幾十年來，B型肝炎的治療僅針對病毒量高、肝酵素升高或肝臟疤痕或狹窄的患者。不幸的是，十分之七的感染患者並沒有根據這些指引接受治療。
當治療無法耐受或抗藥性普遍存在時，這些限制可能是合理的。說到印度，作為世界藥房，該國向全球提供仿製藥抗病毒藥物。成本極低（每月低於 1,000 盧比），通常每天一次， 例如替諾福韋和恩替卡韋這是國家病毒性肝炎控制計劃（NVHCP）的一部分，可以安全有效地終生抑制病毒。
一種新的治療方法
今年世界肝炎日（7 月 28 日）的主題是「讓我們打破它」。這對B型肝炎患者來說是個好消息。 2026年6月發布的新亞洲指南提出了非常重要的建議。這些可檢測到的肝炎建議在任何 bDNA 水平和高於正常肝酵素水平的情況下進行治療，無論染色如何。在某種程度上，這有利於「對待所有人」而不是「對待選擇」的政策。該國的愛滋病控制計畫已經如此，該計畫針對任何可檢測到的病毒載量水平啟動抗逆轉錄病毒治療。愛滋病項目顯示這是可能的。
如果 NVHCP 邁向早期病毒抑制和癌症預防，這將是印度的驕傲。我們不應等到B型肝炎發展為晚期纖維化、肝硬化或肝癌才提供保護。有些人擔心無症狀患者沒有定期服藥。這是錯誤的，因為超過 75% 的患者堅持治療並達到了無法檢測到病毒的狀態。與愛滋病毒一樣，治療不應停止。
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另一個障礙：恥辱
另一個重要議題是社會恥辱，因為B型肝炎通常與愛滋病毒有關。如果妻子在懷孕期間乙型肝炎檢測呈陽性，婚姻關係就會解除。工作機會已被撤回。促銷被拒絕。學生被排除在外。拒絕手術或牙科護理。家庭隔離那些不受正常社會接觸威脅的人。這種不公完全是由於無知造成的。在印度，大多數的乙型肝炎感染是經由母嬰傳染。受影響的孩子無法選擇自己的母親。他們別無選擇，只能接受病毒並默默攜帶。幾十年後，一旦被發現，這個人就會被認為是道德失敗並受到公開羞辱。這就是為什麼大多數患者的親屬從未接受檢查和治療的原因。克服恥辱與提供治療同樣重要。
法律在改變，但心態也必須改變。
喀拉拉邦高等法院於 2025 年裁定，僅因候選人患有乙型肝炎而拒絕擔任公職違反了《憲法》第 14 條，如果該候選人身體健康，則「非法、不公平和不公正」。印度在 2017 年《愛滋病毒與愛滋病法案》中已經有了一個具有指導意義的模式。但是，印度是否需要改變思維方式，還是數百萬人想要向法院尋求其在社會中的合法地位和權利？
我們在肝臟和膽道科學研究所於 2018 年發起了一項名為 EMPATHY（增強人們對抗肝炎能力）的運動，透過宣傳、行為改變溝通和患者賦權來消除恥辱感。它應該成為國家政策的一部分。還需要防止母嬰傳染。每個孕婦都應該接受篩檢，高乙型肝炎 DNA 的孕婦應該接受抗病毒預防。每個新生兒都應接種乙型肝炎疫苗，最好在 24 小時內接種。
對於數百萬患有慢性感染的人來說，抗病毒治療正在預防纖維化、退化、肝癌和過早死亡。新的亞洲指南為他們獲得抗病毒藥物開闢了道路。現在，普通醫生有權診斷和開立抗病毒治療處方，而不是轉診所有病人。印度當然可以創建並展示消除乙型肝炎的最有效模式。
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（Sarin 博士是新德里肝臟和膽道科學研究所所長）
