廣泛使用的抗抑鬱藥舍曲林（以 Zoloft 和 Lustral 為品牌出售）似乎在治療的前兩週內略微改善了重度抑鬱症狀和焦慮症狀。這是根據倫敦大學學院 (UCL) 研究人員領導的一項新分析得出的。
該研究發表於 自然心理健康它重新審查了具有里程碑意義的 PANDA 試驗的結果，該試驗於 2019 年首次啟動。之前的研究發現，舍曲林在對抑鬱症產生可測量的效果之前可以緩解焦慮。在這項新工作中，科學家們使用了一種更詳細的方法，稱為網絡分析。這使他們能夠跟踪特定症狀對藥物的反應。而不是給出總體抑鬱評分
破壞症狀變化
通過檢查症狀水平信息，研究小組發現服用舍曲林的患者在兩週內情緒和自殺想法有了明顯改善。同時觀察到一些身體副作用，例如疲勞。食慾下降和性慾下降這是因為這些影響與抑鬱症的常見症狀重疊。在解釋原因時必須小心。
研究人員表示，之前的分析將所有抑鬱症狀合併為一項措施。它可以掩蓋抑鬱症最重要的情緒症狀的改善。
在這個詳細的分析中，早期的好處可以從悲傷的感覺中看出。自我批評、不安和自殺念頭
PANDA 試驗回顧
PANDA 試驗是一項隨機對照試驗。它研究了舍曲林如何影響英國輕度至中度抑鬱症患者。 2019年，結果發表於 柳葉刀精神病學 治療後 6 週內，焦慮和整體心理健康狀況得到改善。而重度抑鬱症狀直到12週才明顯改善。
新的分析重點關注 571 名提供完整症狀記錄的參與者的數據。研究結果表明，情緒恢復可能比之前想像的更早開始。一些核心抑鬱症狀對舍曲林的反應比總體抑鬱評分顯示的更快。
副作用和情緒平衡
一些身體或“身體”症狀包括睡眠不佳和性慾低下。一開始情況往往會更糟。儘管這些可能是捨曲林等選擇性血清素再攝取抑製劑 (SSRI) 的副作用，但它們通常也是抑鬱症的徵兆。這使得解釋結果變得更加複雜。
主要作者 Giulia Piazza 博士（倫敦大學學院精神病學和倫敦大學學院心理學與語言科學）解釋說：“我們現在已經描繪了舍曲林對抑鬱症一系列症狀的影響的更複雜的圖景。相反，將抑鬱症和焦慮症視為抑鬱症和焦慮症是同一病症。網絡分析將這兩種症狀視為綜合症。對於不同的人來說，它們可以以不同的組合出現。”
她補充說，了解這些關係可以揭示某些症狀（例如睡眠不佳）是如何更為常見的。它如何引發其他症狀，例如注意力下降和自尊心下降？
影響的時間軸
分析顯示，情緒和焦慮症狀在兩週內得到改善，並隨著時間的推移繼續增加。同時身體症狀最初會稍差一些。但症狀在大約六週後穩定下來。
皮亞扎博士指出，“它似乎對睡眠不佳和性慾不佳等身體症狀有副作用。六週後可能會穩定下來。這將通過情緒症狀的持續改善得到糾正。情緒症狀是抑鬱症的主要症狀。”
廣泛的影響和臨床意義
舍曲林是 SSRI 家族的成員，仍然是治療抑鬱症和廣泛性焦慮症最常用的藥物之一。
負責最初 PANDA 試驗的 Glyn Lewis 教授（倫敦大學學院精神病學）表示：“我們的研究結果提供了強有力的證據，支持繼續為抑鬱和焦慮患者開舍曲林處方。這些發現將幫助患者和醫生就治療做出更明智的決定。”
共同通訊作者 Jean-Baptiste Pingault 教授（倫敦大學學院心理學與語言科學）補充道：“我們發現舍曲林的有益作用可以及早發現。這是在人們開始服用抗抑鬱藥兩週後。除了這項研究之外，我們的結果還強調了在開發新藥時考慮症狀水平影響的重要性，並評估精神病學中可用的藥物。這如何幫助我們了解這些藥物的作用。以及它如何幫助患者？”
該研究得到了 Wellcome 的支持，而最初的 PANDA 試驗則由英國國家健康研究所 (NIHR) 和 NIHR 倫敦大學學院醫院生物醫學研究中心資助。
* 2019 年倫敦大學新聞 (UCL News) 發表的 PANDA 試驗原始結果：抗抑鬱藥可能比抑鬱症更能減少焦慮。
