一項新的臨床試驗表明，手術前給予免疫治療可能會顯著改善一些大腸直腸癌患者的預後。在 NEOPRISM-CRC 研究中，患者在手術後接受短期免疫治療而不是化療。近3年沒有罹患癌症。
這項由 UCL 和 UCLH 的研究人員領導的試驗發現，在手術前九週進行派姆單抗治療，可以對 2 期或 3 期結腸癌患者產生強烈而持久的反應。
近三年癌症未復發
初步結果顯示，59%的患者在完成免疫治療和接受手術後，癌症已痊癒。現在，經過33個月的隨訪，沒有患者復發。
這包括腫瘤完全消失的患者和治療後仍有少量癌症痕跡的患者。在所有情況下，剩餘的癌症都不會隨著時間的推移而生長或擴散。
此結果與標準護理形成對比。據估計，大約 25% 接受手術治療的患者隨後接受化療。癌症預計在三年內復發。結果表明，從免疫療法開始可能會提供更持久的保護。
個人化血液檢查可以預測治療成功
研究人員也正在探索這種治療方法為何有效。如何確定最有可能受益的患者？透過分析血液樣本，他們開發了一種個人化測試，可以檢測癌症 DNA 是否仍在血液中。
這些測試可以幫助醫生及早識別它們。治療是否成功
倫敦大學學院癌症研究所的該試驗首席研究員、倫敦大學學院醫院腫瘤內科顧問醫生 Kai-Keen Shiu 博士表示：“在近三年的隨訪後發現沒有患者出現癌症復發，這非常令人鼓舞，增強了我們的信心，派姆單抗是一種安全且高效的治療方法。能夠改善高危結腸癌患者的預後。”
“真正令人興奮的是，我們現在可以通過個性化血液測試和免疫特徵來預測誰會對治療產生反應。這些工具可以幫助我們完善我們的方法。它可以識別出哪些患者狀況良好，並且在手術前後可能需要較少的治療。與需要額外治療的疾病進展或複發高風險的患者相比。”
了解大腸癌風險和存活率
腸癌是英國第四大常見癌症。每年約有 44,000 例新病例，但主要影響老年人。但 50 歲以下族群的診斷數量正在增加。
結果取決於癌症的發現時間。大約 90% 的第 1 期結腸癌患者至少能活五年。第三階段的存活率降至 65%，第四階段僅 10%。有些腫瘤更有可能抵抗治療並復發。
試驗詳情和患者組
NEOPRISM-CRC 試驗包括 32 名患有第 2 期或第 3 期結腸癌和特定基因亞型（MMR 缺陷/MSI 高結腸癌）的患者。這種亞型約佔此類病例的 10-15%，即英國每年約 2,000-3,000 例。
參與者將在手術前接受長達九週的派姆單抗治療。相反，他接受了常規手術，然後接受了幾個月的化療。它們已經隨著時間的推移而得到驗證。
最新研究結果已在聖地牙哥舉行的 2026 年美國癌症研究協會 (AACR) 年會上發表。這項研究涉及多家英國醫院，倫敦大學學院和倫敦大學學院醫院領導了這項研究，Personalis 生技公司為分析做出了貢獻。
為什麼免疫療法如此有效？
科學家們也獲得了新的洞見。關於免疫療法如何產生這些持久的效果
倫敦大學學院癌症研究所和倫敦大學學院醫院的 Marnix Jansen 教授表示：“這些結果不僅證實了我們近三年前看到的反應的持久性，而且還為為什麼免疫療法在這種情況下如此有效提供了重要的生物學見解。”
研究人員發現，當腫瘤DNA從血液中消失時，從長遠來看，患者往往不會罹患癌症。
該研究的第一作者 Yanrong Jiang 表示：“作為一個研究團隊，我們非常高興能夠在血液中缺失腫瘤 DNA 時使用個性化血液檢測來密切監測患者。患者也更有可能沒有殘留的癌症。這與我們現在看到的長期結果相符。”
“我們還發現，在患者開始第一輪治療之前對腫瘤組織進行免疫分析是有益的。它可以幫助預測反應。我們希望這些測試可用於以更實用和及時的方式指導治療決策。”
患者故事凸顯了現實世界的影響。
來自多塞特郡波特蘭的 73 歲患者克里斯托弗·伯斯頓 (Christopher Burston) 於 2023 年 2 月在常規篩檢檢測到糞便中有血後被診斷出患有結腸癌。
他說：“一個人回來後發現糞便中有血。我通過了額外的檢查。在結腸鏡檢查中，他們在我的結腸中發現了癌症。”
診斷後不久，他獲得了參加 NEOPRISM 試驗的機會，並選擇前往倫敦接受治療
在 2023 年 5 月接受手術之前，他在九週內接受了三劑免疫治療。他的恢復順利，副作用最小。
他說：“手術的結果基本上是癌症消失了。這是醫生的話。免疫療法幾乎立竿見影。我看到第一次大腸鏡檢查的照片，看到它是一個很大的腫塊。所以正如我所說，這不是小事，我被診斷出患有3期癌症。”
大約三年後，他的癌症仍未痊癒，並恢復了正常生活。
克里斯托弗說：“恢復進展順利。我沒有任何問題。從那以後，我又感覺很正常了。我感到很幸運，我的主要問題是年齡，而不是癌症或任何其他疾病。”
