從注射器到支架：伊朗戰爭揭示了 NHS 對石化產品的依賴國民醫療服務體系

由於擔心注射器、靜脈輸液袋和手套等藥品和醫療產品迫在眉睫的短缺和成本上漲，伊朗戰爭使英國國民醫療服務體系（NHS）處於高度戒備狀態。

現代醫療保健很大程度上依賴石化產品，而石化產品目前因海灣地區航運關閉而受阻——無論是用於活性藥物成分，還是生產數以百萬計的無菌一次性物品，從個人防護裝備 (PPE) 到導管和診斷設備盒。

NHS 是世界上最大的醫療保健產品購買者之一。它每年花費 80 億英鎊購買設備和消耗品，從乳膠手套和紙巾到支架和髖關節置換。他的醫藥費是 2024-25 年為 216 億英鎊。

某些藥品和設備的暫時短缺很常見，並且自英國脫歐和 Covid-19 大流行期間更加嚴重。然而，伊朗戰爭現在有可能擴大和加深英國和世界各地的短缺，增加成本並導致各國之間的供應爭奪。

“巨大的震撼”

英國國民醫療服務體系執行長吉姆·麥基「非常擔心」供應鏈挑戰，他告訴《健康服務雜誌》，如果戰爭導致物價上漲的“巨大衝擊”，國民醫療服務體系將需要額外的政府資金。

作為回應，英格蘭國家醫療服務體系增加了藥品和設備的採購，以建立儲備。儘管由於其作為單一重要供應客戶的影響力，目前並不存在短缺，但隨著衝突的持續，這種情況可能會改變。霍爾木茲海峽的能源基礎設施和礦場遭到破壞，可能會導致進一步惡化。

NHS 供應鏈是中央採購組織，管理超過 620,000 種產品的採購、交付和供應，從臨床消耗品到 NHS 信託的醫療設備。

該公司的復原力主管湯姆·布雷斯福德(Tom Brailsford)表示，庫存已經「在適當的情況下」增加，該組織正在與供應商討論他們的連續性計劃和物流路線。

中東的機場也仍然受到干擾，由於擔心獲得航空燃油，航空公司正在削減航班。通常情況下，杜拜和多哈是從印度運往歐洲的藥品空運的主要樞紐。印度被稱為世界藥房，大部分非專利藥品都是在這裡生產的。

「存在空域和供應鏈問題這一雙重問題，」倫敦國王學院癌症和全球健康教授兼癌症政策研究所所長理查德·沙利文（Richard Sullivan）說。

「當你觀察供應鏈時，對於大多數抗癌藥物來說，它們非常薄弱，通常依賴單一供應商。藥物和活性成分（和設備）的流動絕對是錯綜複雜的。你經常會看到令人難以置信的長供應鏈……因為它們可以便宜得多。”

“三思而行你用了多少”

在格洛斯特郡醫院信託基金，醫生和護士每年收到 67,653 箱合成橡膠手套——超過 600 萬隻手套，總成本近 33 萬英鎊——在 2024 年引發了一場減少過度使用的運動。戰爭手段 這些「正確使用」規則 – 更強調洗手 – 可以更嚴格地執行。

「這些額外的元素對於我們提供部分服務至關重要，」布拉德福德大學衛生服務營運教授 Liz Breen 說。 “因此，知道我們可以在手術後用導管治療患者，知道我們可以進行手術，因為我們有手套和個人防護裝備，這些都是很小的事情，但如果短缺，它們加在一起可能會導致問題。”

沙利文說：“一般來說，NHS 傳達的信息是……三思而後行。如果您習慣於燃燒一定數量的棉籤，則可以在手術過程中將其減半。不要只是打開一次性儀器並想，‘哦，我可能會或可能不會使用這個’，因為一旦打開它，您就必須將其扔掉。”

他表示，NHS 存在大量浪費，短缺可能迫使衛生服務部門更明智地使用一次性物品，並且僅在需要時而不是提前生產藥品。

供應鏈磨損和價格上漲

自戰爭開始以來，許多常見醫療用品的價格飆升。吉隆坡 CIMB 證券研究分析師 Oong Chun Sung 表示，一盒 1,000 隻合成橡膠手套的平均價格現在上漲了 40%，達到 29 美元（21.5 英鎊）。

他和其他分析師警告說，供應鏈的長期中斷可能會導致五月底出現手套短缺。

這是由於石腦油價格飆升，石腦油是一種原油精煉副產品，用於製造石化產品，構成許多醫療保健產品的基礎。 4 月西北歐的石腦油價格從 2 月的每噸 560 美元左右攀升至 900 美元以上。

總部位於倫敦的 Polyco Healthline 是 NHS 的主要承包商，供應手套、個人防護裝備和其他產品， 價格從 10.3% 上漲至 26.3% 從4月1日起，並報告進一步增加。馬來西亞避孕套製造商 Karex 也生產手套、導尿管和導尿管套，並且是 NHS 的供應商，該公司將其價格提高了 20-30%。

馬來西亞的一次性手套製造商幾乎佔全球產量的一半。透過 Polyco 向 NHS 供貨的最大製造商 Top Glove 表示，將轉嫁 50% 的成本上漲，這主要是由於丁腈乳膠價格上漲。

據 Polyco 稱，亞洲使用的石腦油約 60% 來自或經過中東。短缺導致亞洲化學品製造商關閉並宣布其石化供應鏈遭遇不可抗力，使他們擺脫了因不可控事件而承擔的合約義務。

Wood Mackenzie 的歐洲、中東和非洲 (EMEA) 烯烴高級分析師 Olivia Steele 表示，2 月至 4 月期間，同樣由石腦油製成的歐洲聚乙烯和聚丙烯價格大約翻了一番。

用於製造手術口罩、手術服、手術單、濕紙巾、敷料和繃帶的聚酯纖維的價格從 2 月底到 3 月底上漲了 28%。預計從五月底開始纖維將出現短缺。

根據數據公司 Wood Mackenzie 和 Argus Media 的數據，2 月至 3 月，用於採集血液和其他液體的藥瓶和藥管的 PET 樹脂價格上漲了 55%。

「我認為其中一些可能是合理的，但毫無疑問存在一些哄抬物價的情況，」沙利文說。 「這將使我們得到的東西變得更加昂貴，而且我們已經聽說，在接下來的幾個月裡，手術機器人手臂等部件將出現供應短缺。”

專家警告說，英國國家醫療服務體系（NHS）支付的價格是世界上最低的，但如果製造商優先考慮支付更高價格的國家，就會出現短缺。

布林說：“面對這場衝突，NHS可能不得不為產品支付更高的價格。我認為NHS和衛生部將為此做好準備。他們將計算將庫存運送到英國需要支付多少費用。”

波動性和稀缺性

至於短缺問題，藥廠持有八週的藥品，而設備製造商也有緩衝庫存。然而，在許多地區，供應商很少。例如，輸液袋市場由美國公司百特（Baxter）和德國公司費森尤斯卡比（Fresenius Kabi）和貝朗醫療（B Braun Medical）佔據主導地位。

軟體和諮詢公司 Sphera 的供應鏈專家 Scott Lehmann 表示：“激勵措施不一定是儲存注射器……因為傳統上它們總是可用的。”

「波動性是系統的一個特徵；這不是千載難逢的事情，」他補充道。

「但醫療保健與其他行業完全不同。醫療保健不能因為供應短缺而關閉——這不是『哦，我們要暫時擱置病人的需求』。」這不是隨意購買。

英國和其他國家的「及時」供應鏈最終可能會困擾他們。沙利文表示，英國和歐洲其他國家必須做好投資並使製造業離本土更近的準備。

布雷斯福德表示，NHS 供應鏈「與供應商和系統合作夥伴密切合作，最大限度地減少任何成本壓力的影響，並確保信託機構不會被迫對臨床實踐做出不必要的改變」。

英國衛生和社會保障部發言人表示：「我們採取了強有力的措施來管理衛生和社會保障部門的混亂，以保護患者，包括持有緩衝庫存和在必要時購買替代產品。

「英國授權的絕大多數藥品（14,000 種）狀況良好，我們將繼續與產業合作夥伴密切合作，幫助確保醫療產品的持續供應。