六個國家 測試 由醫療保健中心和醫療服務（CMS）開發的新模式，於2026年為聯邦衛生計劃開發。
在6月底，CMS 宣布 該新模式是該機構試圖保護醫療保險和聯邦納稅人受益人免受“不必要的服務，欺詐，浪費和虐待”的嘗試的一部分。
選定的州測試新澤西州，俄亥俄州，俄克拉荷馬州，德克薩斯州，亞利桑那州和華盛頓的新車型 – 這些州沒有選擇參加該模型，而是由CMS選擇的，但Vinay K. Rathi博士說。 《新聞周刊》。
《新聞周刊》 CMS致電電子郵件和新澤西州衛生部通過電話發表評論，但她無法多次接觸新聞官員。
德克薩斯州衛生部和俄亥俄州衛生部被推薦 《新聞周刊》 向CMS發表評論。
衛生部告訴亞利桑那州 《新聞周刊》 要與一個包含亞利桑那州醫療保健費用的系統交談，當與評論聯繫時，亞利桑那州的醫療保健成本系統說 《新聞周刊》 她“僅負責亞利桑那州的醫療補助政府”。
俄克拉荷馬州格倫·穆里（Glenn Mulrii）的保險專員說 《新聞周刊》“俄克拉荷馬州通過減少欺詐，浪費和虐待來支持保護受益人免受醫療保健和納稅人的努力。我們很樂觀，如果CMS（CMS（浪費和不適當的服務（WISER））與強大的提供商的參與實施，可以幫助老年人在沒有無限事件的情況下獲得正確的護理。”
華盛頓辦公室的蒂姆·斯莫丁（Tim Smallin 《新聞周刊》 “這是行政承包商醫療保健的決定，而不是華盛頓州政府本身的決定。”
他補充說：“該過程很寬大：打算提供元素或服務保證的元素或服務的服務提供商和供應商將可以選擇為事先許可提供此元素或服務。”
為什麼重要
他補充說的CMS並沒有增加成本，但會增加“危險”的危險。
該機構表示，醫療保健領域的廢物占美國醫療保健支出的25％，估計約有58億美元的醫療保健支出在2022年用於最低利息服務。
儘管該模型的目的是通過減少“浪費護理”來減少支出，但一些專家表示擔心該模型可能會拒絕必要的治療方法，這可能會損害醫療接收者的健康結果。
你知道什麼
該模型將帶來與當前的Medicare操作有關的預期，這意味著收件人將必須提交事先的許可請求，以便在付款前進行醫療審查，但該模型不會改變醫療服務或付款標準的覆蓋範圍。
改進的技術（包括人工智能）也將用於查看它們是否可以加速以前的任務。
被選中參加此模型的六個州可能會被選擇，因為對這些州進行醫療索賠的行政承包商已經制定了針對最智慧模型針對的服務的覆蓋範圍政策，” Rathi說。
他補充說：“ CMS認為，在確定您是否同意或拒絕事先代表團請求時，通過WISER簽約的技術公司將指代這些政策。”
丹佛分校的健康專家兼教授勞倫·尼古拉斯（Lauren Nicholas）說， 《新聞周刊》 根據英聯邦基金會的說法，大多數選定的州“在成本中記錄不良，並可能避免使用它們，並且針對可以在無用的服務中折扣的領域的領域是有意義的。”
儘管這些選擇的國家在2026年測試了該模型，但Rathi表示，CMS“表示他們已經在考慮將智慧的範圍擴大到其他情況，服務和技術”，儘管目前沒有其他細節。
關於該模型的影響，Rathi說：“它可能會減少針對目標服務的傳統醫療保健計劃的支出，並阻止一些欺詐或不必要的醫療醫療以及有害。”
但是，他補充說，該模型“可以”為傳統醫療服務帶來一些醫療服務問題，例如延遲或拒絕適當的護理和燃料護理。 “
人們怎麼說
斯莫丁說 《新聞周刊》： “最智慧的模型將於2026年1月1日開始，並在2031年12月31日持續了兩個時期，直到2031年12月31日。
他補充說：“這是一個相對有限的程序和產品，因此很難預測個人醫療的受益人的影響。”
CMS中心主任安倍·索森（Abe Soton）在一份聲明中說： “低價值的服務，例如與智慧集中有關的服務，為患者提供了最低益處，在某些情況下，它可能導致身體傷害和心理壓力。它還增加了患者的成本，同時擴大了醫療保健支出。”
拉蒂還說 《新聞周刊》： “還不清楚公司使用的人工智能如何做。人工智能可以更快，更便宜地做出以前的決定。但是人工智能可以向未發現的人類醫療審計師提出偏見或無效的建議。”
尼古拉斯還說 《新聞周刊》： 如果正確確定不必要的護理，接收者將花費更少的時間來尋找治療，他們的薪水可能比他的口袋少，並避免與使用醫療保健相關的並發症。相反，將拒絕必要的治療方法，使患者患有未指定的症狀，實驗健康，以減少健康或為口袋付出昂貴的護理費用。 ”
她補充說：“擔心的事實是，承包商將為被拒絕的每項服務支付，這可以使否認患者所需的護理有利可圖。某些程序（例如有針對性的疼痛）諸如衡量的非常自我的疼痛和衡量的缺乏措施。創造性的研究策略對於評估該示範的影響是必要的，尤其是患者的擴張。”
賓夕法尼亞大學沃頓學院衛生保健系教授馬克·保利（Mark Pauli）說， 《新聞周刊》： “（表格）使原始醫療保健更像是醫療保險的功能，但是在Medicare Advantage中，您會從託管護理提供的資金中獲得更多收益。”
他補充說：“這使得它公開管理的原始醫療保健看起來像是私人公司提供的另一項健康計劃。當然，我們必須知道這是否真的可以節省金錢。根據Medicare Center的先前努力，您將預測他們不會做的不僅僅是一場艱難的變化，但是希望Springs Eternal Eternal。
在那之後會發生什麼
六個國家將在2026年實施新模式。
