新研究表明，兩種廣泛使用的腎臟健康血液檢測之間的差異可能是腎衰竭、心髒病和死亡等嚴重後果的早期預警信號。
多年來，醫生一直依靠一種叫做肌酐的血液標記物來評估腎臟過濾肌肉活動產生的廢物的能力。最新的醫學指南還建議測量胱抑素 C，這是一種由體內每個細胞產生的小蛋白質。這是評估腎功能的另一種方法。這是因為這兩個標記受到不同生物過程的影響。與單獨使用任何一種測試相比，將兩者結合使用可以更清晰地了解腎臟健康狀況和未來風險。
兩項測試涉及一個空間。
紐約大學朗格健康中心的研究人員發現肌酐和胱抑素結果存在巨大差異。 C 是正常的，尤其是在已經患病的人中。在一項大型國際分析中，超過三分之一的住院患者有胱抑素 C 檢測結果，表明腎功能比指示的肌酐水平至少差 30%。研究人員表示，這種差距可能表明存在未被注意到的潛在疾病。
“我們的研究結果強調了測量肌酐和胱抑素 C 對於真正了解腎臟工作情況的重要性。對於老年人和病情較重的成年人尤其如此，”研究合著者 Morgan Grams 醫學博士說。 “評估這兩種生物標誌物可以通過掩蓋由一項或另一項測試引起的盲點來識別腎功能較差的人，並在疾病過程的早期進行識別。”
這項研究發表於 美國醫學會雜誌 並在美國腎髒病學會年度腎臟週會議上發表。
為什麼腎臟檢查比診斷更重要？
準確測量腎功能不僅對於檢測疾病很重要。還要確定安全劑量。紐約大學格羅斯曼醫學院蘇珊和莫里斯馬克醫學教授格拉姆斯表示，腎臟功能有助於指導癌症治療、抗生素和常見處方藥的藥物使用。
同日發表的另一項研究中。該研究小組報告稱，慢性腎病影響全世界的人數比以往任何時候都多。它已成為全球第九大死因。 Grams 指出，更好的早期檢測工具就更好。這可以讓患者更快地開始治療。並減少對透析或器官移植等嚴厲措施的需求。她還是紐約大學格羅斯曼醫學院人口健康系的教授。
全球大分析
對於當前的研究，研究人員審查了醫療記錄。來自六個國家的 860,966 名成年人的血液檢測結果和人口統計數據。所有參與者均在同一天測量肌酐和胱抑素 C，並平均隨訪 11 年。該分析考慮了可能影響這些標記的因素。但與腎功能沒有直接關係。這些包括吸煙、肥胖和癌症病史。
這項研究是通過國際慢性腎髒病預後聯盟進行的。這是最大規模的調查，旨在研究這兩種測試之間的差異與長期健康結果之間的關係。該聯盟的成立是為了增進對慢性腎髒病的了解。並支持條件和風險的全球一致定義。
較高的風險與較大的差異有關。
研究發現，腎小球濾過水平比胱抑素 C 肌酐測試結果至少低 30% 的人，死亡、心髒病和心力衰竭的風險明顯更高。他們也更有可能患有嚴重的慢性腎臟疾病，需要透析或器官移植。測試時，11% 的門診患者和健康個體也出現了類似的情況。
Grams 指出，胱抑素 C 檢測是國際腎臟組織“改善全球成果”於 2012 年首次推薦的。但 2019 年的一項調查發現，美國祇有不到 10% 的臨床實驗室進行內部測試。從那時起，兩家最大的實驗室公司 Quest Diagnostics 和 Labcorp 也開始提供這項服務。
“這些結果強調了醫生需要利用越來越多的醫院和醫療保健提供者開始提供胱抑素 C 檢測這一事實，”研究合著者、紐約大學朗格尼最佳衰老研究所所長 Joseph Koresh 博士說。 “醫生可能會錯過有關患者健康和未來醫療問題的寶貴信息。”
Coresh 也是紐約大學格羅斯曼醫學院人口健康教授 Terry and Mel Karmazin，他指出，在參與研究的住院美國人中，只有不到 1% 的人接受了胱抑素 C 檢測。
教育支持和貢獻者
該研究得到了美國國立衛生研究院 R01DK100446 和國家腎臟基金會的資助。
來自加州大學舊金山分校的 Michelle Estrella 醫學博士、MHS 是該研究的第一作者，來自德國柏林慈善大學醫學博士 Kai-Uwe Eckardt 是該研究的資深作者，另外還有慢性腎病預後聯盟的共同領導者 Grams 和 Coresh。紐約大學朗格尼分校的貢獻者包括 Shoshana Ballew 博士；桑瑩瑩，女士；和博士學位。 Aditya Surapenini 博士，來自不同機構的其他研究人員。橫跨美國、歐洲、亞洲和澳大利亞 這反映了世界各地研究工作的範圍。
