患有重度抑鬱症的患者 這包括那些尚未從常用抗抑鬱藥物中康復的人。可能受益於短期一氧化二氮治療。這是根據伯明翰大學領導的一項大型薈萃分析得出的結論。
論文發表於 電子生物醫學 11 月 30 日，它審查了現有的最強有力的臨床數據，以探討一氧化二氮（N2O) 可以快速緩解患有重度抑鬱症 (MDD) 和難治性抑鬱症 (TRD) 的成人的抑鬱症狀。
什麼是難治性抑鬱症？這是怎麼發生的？
TRD 是指一個人在嘗試兩種不同的抗抑鬱藥物後仍未得到充分控制的抑鬱症。同一研究小組先前領導的一項研究發現，英國約 48% 的患者從標準抗抑鬱治療中獲益有限。它凸顯了巨大的未滿足需求。
來自伯明翰大學、牛津大學和伯明翰大學以及索利哈爾心理健康 NHS 基金會信託基金的研究人員評估了世界各地研究小組進行的七項臨床試驗和四份方案文件。這些研究考察了一氧化二氮的使用。它被廣泛用作醫療程序中的止痛替代品。它是一種治療抑鬱症的藥物，包括 MDD、TRD 和雙相抑鬱症。
單次給藥、重複給藥和大腦中的一氧化二氮反應。
分析表明，單劑量吸入臨床濃度為 50% 的一氧化二氮（在三項試驗中）可在 24 小時內迅速且有意義地減輕抑鬱症狀，但這些改善通常不會在一周後持續。當患者接受數週的重複治療時，其益處將持續更長時間。這表明可能需要多次治療。而不是給予單劑量以維持進一步的臨床改善
一氧化二氮被認為以與氯胺酮類似的方式作用於谷氨酸受體。這是另一種速效抗抑鬱藥。這種對谷氨酸途徑的作用可能會導致吸入後不久即可看到的情緒快速改善。
伯明翰大學醫學研究委員會資助的博士研究員、該研究的第一作者基蘭普雷特·吉爾（Kiranpreet Gill）表示：“抑鬱症是一種使人衰弱的疾病。而且，抗抑鬱藥對近一半被診斷出患有該疾病的人沒有顯著效果，這一事實使情況變得更糟。越來越多的研究正在重新利用其他臨床領域的治療方法來緩解情緒低落的症狀。這項研究匯集了一氧化二氮具有潛力的最佳證據。為嚴重抑鬱症患者提供快速且具有臨床意義的短期改善。
“我們的分析表明，一氧化二氮可能是一種新的快速治療抑鬱症的方法的一部分。重要的是，它為未來檢查重複給藥策略的試驗奠定了基礎。”並經過精心管理，這可以進一步確定如何在臨床實踐中最好地針對對傳統干預措施沒有反應的患者使用這種治療方法。 ”
有明確的短期證據。但還需要更多的實驗。
一項薈萃分析報告強有力的證據表明，一氧化二氮可以在給藥後短期內改善情緒。同時臨床試驗數量相對較少意味著抑鬱症狀的測量和報告方式存在明顯差異。包括後續評估的持續時間。作者指出，進一步的研究對於確定最有效的給藥方法非常重要。了解一氧化二氮的長期安全性，並確定將一氧化二氮納入現有治療方法的最佳方法。
一氧化二氮的安全信息和副作用
研究人員還評估了安全性和副作用。一些參與者出現了噁心、頭暈和頭痛等問題，但這些問題都是短暫的，無需醫療即可解決。 50% 濃度的較高劑量與出現這些副作用的可能性更大有關。但所有研究均未發現直接的安全問題。該團隊強調，長期安全性仍需要通過未來的研究（包括更長的隨訪期）來闡明。
伯明翰大學名譽顧問精神病學家、伯明翰和索利哈爾心理健康基金會信託基金的史蒂文·馬瓦哈教授、該研究的資深作者表示：“對於了解一氧化二氮作為目前治療失敗的抑鬱症患者的額外治療選擇的潛力，這是向前邁出的重要一步。這一人群常常失去康復的希望。這使得這項研究的結果特別令人興奮。這些發現凸顯了迫切需要能夠補充現有護理方法的新療法。更多證據是需要了解這種方法如何最好地幫助患有嚴重抑鬱症的人。”
擴大不同社區難治性抑鬱症的治療選擇。
這項研究是由米德蘭心理健康使命翻譯中心的研究人員進行的。由伯明翰大學領導，並由國家健康與護理研究所資助。通過 NIHR 牛津生物醫學研究中心，該團隊致力於改善高度多樣化和服務不足的社區中難治性抑鬱症的治療選擇。該中心的目標是加速創新、循證療法的開發和推廣。這可以改善結果並減少精神衛生保健方面的不平等。
這項工作還與伯明翰高級情緒障礙管理診所 (CALM) 正在進行的舉措相關，該診所提供氯胺酮和神經調節等先進的循證治療方法。它適用於患有嚴重或難以治療的抑鬱症的人。
後續步驟：為首次 NHS 一氧化二氮治療抑鬱症試驗做準備
從將發現轉化為現實世界護理的轉化路徑 該團隊正在計劃在英國進行首次 NHS 試驗，以確定一氧化二氮是否可以作為治療重度抑鬱症的安全且可接受的方法。這項即將進行的試驗的結果將表明如何將一氧化二氮整合到 NHS 服務中，並可能為那些無法從標準方法中獲得足夠緩解的患者提供創新的治療選擇。
