多年來，28 歲的阿迪蒂學會了在社交空間中退縮，在談話中保持沉默，這是為了隱藏自己而採取的絕望行為。 「別人能看到的只是我的身體，而不是我的思想。沒有人關心我的健康，也沒有人關心我的荷爾蒙因多囊性卵巢綜合症和競爭激烈的工作生活而變得狂野和喜怒無常。他們寧願認為我粗心。在我成年的整個過程中，我聽到的只是：『這個月你體重增加了嗎？ 「有時尚建議來隱藏我的腹部凸起。因此，當我的母親為我的婚禮選擇了香檳色的美人魚長袍時，她認為這會讓我在照片中看起來更苗條，但她並沒有考慮到穿上它的挑戰，」她說。
當阿迪蒂去西德里家附近的一家美容和健康診所清除痤瘡（多囊性卵巢綜合症的另一個副作用）時，她的腹部並沒有感到高興，而是重重地壓在胸前。正是在這裡，美容師建議她使用減肥藥Monjaro，這不僅可以在三個月內減輕她的體重12-15公斤，而且還有幫助清潔皮膚的額外好處。診所有註射筆，她連眼皮都沒眨一下。 「我在社交媒體上讀到關於 Monjaro 的轉變。我甚至還存了一些錢，但我不想讓我的身體和外表在我的大喜之日主導談話。”
她不知道 Monjaro 的標籤外化妝品使用是不允許的，美容師（僅限心臟病專家、內分泌專家和內科專家）開處方和銷售 Monjaro 是違法的，也不知道注射劑可能是原始藥物的複合版本，因此，這種大雜燴可能比網上使用的來源不明且未經證實的成分造成更大的危害。很好「我的注射部位出現紅腫和腫塊。沒有人告訴我三個月太短。 消除頑固的體重，」阿迪蒂說。
她並不孤單。許多像他這樣的人，甚至新郎，都在輕輕鬆鬆地搭上減肥藥的大流行，但往往是出於錯誤的原因。在社群媒體的出現和魅力的過濾世界中，年輕人將婚禮視為一個重要的里程碑、一種過目不忘的記憶、一種「出櫃」和一種社會提升的規模。事實上，針對肥胖和糖尿病的減肥藥物的便捷獲取，正在使美容改造變得醫療化，並穩定外表行業。這催生了一種被稱為「外表歧視」的新文化現象，指的是基於外表的歧視，這種歧視傷害了那些不符合傳統美學標準的人。社會話語中充滿了諸如“美麗紅利”之類的術語，“美麗紅利”指的是長得好看的人獲得的更高收入；“物質資本”，將外表列為一種資產，作為可以用來獲得更好經濟機會的人力資本。
新娘、新郎等
斯瓦蒂·普拉丹 (Swati Pradhan) 博士是政府運營的第七醫院的前助理教授，也是孟買肥胖和減肥中心 Live Light 的創始人，他經常看到患者尋求減肥藥物來進行美容改造，即使他們並沒有臨床肥胖並且需要減掉幾英寸的體重。 「除了婚姻市場，大多數年輕人在求職面試或海外工作機會時都希望自己看起來犀利、嚴肅、苗條。只有當一個人的體重指數（BMI）在30及以上，或者BMI在25至27且患有多種與肥胖相關的健康狀況（糖尿病、高血壓、膽固醇或BMI為4的人困倦）時，才可以開藥。
然而，大多數年齡在 28 歲至 32 歲之間的準新娘都超重。 「這些都是成績優異的女孩，她們在繁重的工作間隙吃大量的垃圾食品。所以她們的體重通常超乎想像。透過藥物，她們可以在一個月內減掉三到七公斤，」普拉丹博士說。一位不願透露姓名的女孩說：「GLP-1 對我來說是一個突破，因為我可以在一個月內減掉 4-5 公斤，在三個月內減掉約 14 公斤。現在有了便宜的仿製藥，我將服用維持劑量並保持體重穩定。如今，初次服用者的體重比以前更重。我想我不想要人了。 「大約 30 年前，錫永醫院的一名手術患者患有糖尿病，現在所有其他患者都患有糖尿病，而兒童肥胖症呈上升趨勢。由於男性和女性與肥胖相關的不孕症，自然受孕很少見。這就是為什麼許多新婚夫婦也來找我們，」她說。
Jothidev Kesavadev 博士是糖尿病研究專家，也是高知 Jothidev 糖尿病醫院和研究中心的創始人，他學會了接受奇怪的請求，並從容地為年輕患者提供諮詢。 「有一個人想在幾個月內減肥，以便在慶祝 40 歲生日時看起來很漂亮。年輕人來找我說，『醫生，給我們開藥吧，我們還沒有女朋友或男朋友。』」這些藥物被視為解決所有生活問題的靈丹妙藥和實現理想生活的噴氣背包。事實並非如此。 」他說。
每週工作不是一個虛榮的標籤。
故事在該廣告下方繼續。
索馬魯肽（以 Ozempic、Wegovy 品牌出售，現在在印度作為仿製藥）模仿一種名為 GLP-1 的激素，而替澤帕肽 (Mounjaro) 則模仿 GLP-1 和激素 GIP。它們透過刺激胰島素分泌、延遲胃排空和透過大腦降低食慾來控制血糖和體重。
Fortis C-DOC 糖尿病及相關科學醫院主席 Anup Misra 博士表示，減肥藥對愛吃、久坐的印度人很有吸引力，因為他們認為自己不需要節食或運動。 「現實情況是，如果沒有控制飲食和定期進行力量訓練，這些藥物就不會起作用。這就是為什麼我們有一些無反應的人。大約十分之一的患者只是因為錯誤的擔憂而尋求建議。即使他們的體重指數在這個範圍內，他們也只想減掉幾公斤。他們通常是吸毒患者的家庭成員，在 4 到 2 歲之間就看到了效果。
最苦惱的是那些來找他治療捷徑後遺症的人。 「許多患者告訴我，他們從美容師、健身教練和社區藥劑師那裡獲得藥物。雖然大城市可能有更多的意識和法規，但我的一半患者來自阿里格爾、帕尼帕特、盧迪亞納等偏遠城市，他們會傾聽。一旦他們來找我，他們就會傾聽。但如果我不告訴他們任何問題，有人仍然會問誰不會去。”
風險有很多。幾個月的微劑量服用會破壞荷爾蒙功能。 「飲食噪音和體重恢復得很快。你必須不斷監測肝臟、腎臟和胰臟參數並調整飲食，以確保這些器官不會受到壓力。如果沒有指導，你可能會創造出以前沒有的情況或做出意想不到的反應，」他說。這就是為什麼米斯拉博士沒有給出飲食時間表，但目標是減重110到85公斤，可能需要九個月到一年的時間。然而，醫生自己設定了自己的界線。
灰色市場威脅
孟買 HN Reliance 基金會醫院內分泌科主任戴維·錢迪 (David Chandy) 醫生回憶說，一位年輕的高管曾前往他的診所，要求在三個月內減重 15 公斤，因為他想在派對上首次亮相時看起來很漂亮。 「大約 20% 的患者需要這些藥物是為了美觀而不是為了健康。絕望迫使他們進入灰色市場。他們中的一些人甚至製作假處方，從藥局購買正品品牌的藥物，」他說。事實上，他的一位患者告訴他，一種先進的藥物瑞曲肽在 48 週內體重減輕了 20% 至 24%，目前尚未在世界任何地方獲得批准，但卻以「化合物」或小瓶版本在灰色市場上出售。
故事在該廣告下方繼續。
該需求不是基於醫療狀況，而是基於身體不安全感來確保銷售。一些活性成分和化合物可以在動物研究類別下在線購買。有些在網路上作為「研究勝肽」出售，不供人類使用，這是一個被利用的法律漏洞。然後在當地的複方藥房或實驗室將它們與維生素 B12 等填充劑混合。錢迪博士說：“這些未經監管和測試的實驗瓶被藥劑師、影響者和健身教練傳遞到一些診所和運作良好的機構。”
Jothi Dev 博士擔心，在二、三線城市蓬勃發展的非法減肥藥可能會改變人們對減肥藥的好處與副作用的看法。 「重建這些藥物的蛋白質分子很困難。我不確定所有 50 種仿製藥是否具有相同的質量，以及從藥品單元到商店的冷鏈維護是否相同，」他說。
恥辱或滿足
對於大多數嚴格遵循醫生指示的使用者來說，體重減輕確實是一個轉捩點。但這種恥辱被打破了嗎？問問 34 歲的高知公關專業人士 Mardol，她聽從了 Jothi Dev 博士的建議，清理了飲食並開始鍛鍊身體。儘管他感覺年輕了10歲，有了新的自尊，但他仍然無法擺脫社會的恥辱。 「現在這是反向歧視。人們問我為什麼瘦了，或者我是否患有癌症等可怕的疾病。關於我的體重的問題仍然存在，」他說。
同時，在德里恰塔普爾的農舍聚會上，精英賓客們低聲談論「瘦肉，奧茲和蒙傑」。由於公共用餐的噪音較小，客人和主人都接受了一種稱為“飛行晚餐”的新概念，即服務員將小而美味的菜餚送到站著的客人面前，而不是在餐桌上提供。硬幣大小的帕拉塔餅配上酪梨泡沫的迷你烤肉串，可能看起來不太開胃，但足夠天真。 「沒有食慾，我會更快感到飽，這些手指食物對我很有效，」一位常參加聚會的人說。
然而，65 歲的班加羅爾安賈利·皮萊 (Anjali Pillai) 最近從尼爾森 (Nielsen) 顧問公司退休，她已經與自己和解了，因為她現在了解了肥胖的科學原理，儘管她在婚前也嘗試過快速節食。 「我出生時很瘦，但由於家族肥胖史，青春期後體重增加了。當我照鏡子時，我的體重並沒有困擾我，儘管我鍛煉得不多，但我過著積極的生活。但在我第一次懷孕後，事情就失控了，我無法減肥。我實際上重了85公斤，」當我懷著兒子時，她說道。
故事在該廣告下方繼續。
吃飽了，他還是覺得餓。 「我幾乎可以吃任何東西。儘管我很重，但我的血糖水平一直很好，直到我 60 歲時患上糖尿病。醫生告訴我，我大腦中的獎勵系統沒有關閉，這導致了我不斷的飲食行為。現在服用 Monjaro 一年，他減重了 24 公斤，從 120 公斤減至 96 公斤。「我的目標是 85 公斤，我對此感到滿意。我跑 15,000 步，因為我喜歡散步和做一些阻力運動。但是，是的，我會對自己的身體感到滿意。 」
減肥藥可能會帶來改變，但它們無法解決濫用而引起的根本問題。正如皮萊所說，“真實的身體形象來自於活躍的頭腦和健康的身體，而不是鏡子。”
