麻疹:26年后,美国失去了消除麻疹的地位

由于疫苗接种的广泛普及,自 2000 年以来,麻疹作为一种持续传播的疾病在美国被认为已“消除”,但现在情况并非如此。

向泛美卫生组织主任报告的独立专家委员会决定 一位了解该过程的消息人士周五告诉美国有线电视新闻网,美国不再有资格消除麻疹。

该消息最先由《华尔街日报》报道。

在经历了多年的疫苗接种水平低下和病例数不断上升的情况后,这一决定是人们普遍预期的,但它仍然是该国公共卫生政策的一个污点。

负责确定各国麻疹消除情况的国际委员会认为,如果由同一毒株引起的感染在同一国家内人际传播至少一年,则该感染为地方性感染或经常发生。

为了确定这一点,委员会成员检查了从患者身上提取的病毒的遗传密码。

病毒每次复制自身时,都会对其遗传密码进行微小的改变。通过研究爆发中不同病毒的基因组,科学家可以确定感染之间的相关程度以及它们是否可能属于同一传播链。

八月,犹他州公共卫生实验室的科学家发表了 预印本研究 这表明同一种麻疹病毒株已在该州传播了一年多,占该州病例的 95% 以上。它从该州西南部转移到犹他州中部,最终在2025年6月至2026年6月期间造成600多例病例。

南卡罗来纳州、宾夕法尼亚州、威斯康星州和纽约州以及其他州也持续爆发疫情。

加拿大萨斯喀彻温大学病毒学家、《疫苗》杂志主编安吉拉·拉斯穆森博士表示,目前尚不清楚委员会依据哪些数据做出决定,但这并不是一个困难的决定。她说,仅犹他州的数据就足以证明这一点。

过去两年,美国的麻疹病例、住院和死亡人数创下了历史新高,甚至包括特朗普政府的一些成员——包括唐纳德·特朗普总统。 – 人们对预防疫苗的安全性和有效性产生了怀疑。

“消除麻疹是我们公共卫生系统的一个重要标志,”美国疾病控制与预防中心国家免疫和呼吸系统疾病中心前主任迪米特里·达斯卡拉基斯博士说。 “这表明我们的基础存在裂缝。失去麻疹消除地位意味着我们作为一个国家在应对传染病和非传染性疾病的挑战方面准备不足。”

麻疹、腮腺炎和风疹 (MMR) 疫苗非常有效,与未接种疫苗的人相比,接种两剂即可将暴露者患该疾病的几率降低 97%。

自2000年美国宣布消灭麻疹以来,该国每年仍会爆发一些麻疹疫情。他们接触过将病毒带入该国的患病旅行者。由于高疫苗接种率维持了社区保护,这些疫情通常规模较小且持续时间较短。

2025年和2026年, 然而,该病毒发现更多的家庭和社区未接种疫苗,使他们容易受到感染。

美国今年已报告超过 5,400 例麻疹病例 – 这是自 1991 年以来的最高数字。大多数病例与今年新爆发的 43 起疫情有关,但有 1,000 多起病例与去年开始的疫情有关。

今年几乎所有病例都是未接种 MMR 疫苗或疫苗接种情况未知的人。大约每 9 起报告病例中就有 1 人住院。 据疾病预防控制中心称据州报告称,至少有 10 人感染麻疹后死亡。

对于一个在消灭天花(全世界唯一一种人类疾病)的过程中发挥先锋作用的国家来说,这一消息是一个令人谦卑的时刻,并且数十年来一直致力于消灭麻疹。

纽约哥伦比亚大学欧文医学中心的传染病流行病学家努万·古纳瓦德纳 (Nuwan Gunawardhana) 博士说:“这对我们来说是毁灭性的、令人悲伤的,以至于我们走到了今天的地步。” “这只是扭转一代人公共卫生进步的方向。”

但这也意味着,年龄太小而无法接种麻疹疫苗的人,或者因器官移植、癌症或其他疾病而导致免疫功能下降的人,在麻疹广泛传播的地区比两年前面临更大的风险。

约翰·霍普金斯大学布隆伯格公共卫生学院教授兼麻疹专家威廉·莫斯博士说,大多数麻疹患者在发烧、皮疹和通常感觉痛苦几天后就会康复。但他表示,这并不意味着感染是良性的。

麻疹还会消除人的免疫记忆。免疫系统忘记了它之前抵抗过的感染,使人容易受到肺炎或腹泻等继发威胁。

如果孕妇感染麻疹,她可以将麻疹传染给子宫内的胎儿,婴儿出生时就会患有麻疹,危及生命。

在极少数情况下,麻疹患者可能会出现严重的神经系统并发症,有时是在最初感染数年后才出现。最严重的是亚急性硬化性全脑炎(SSPE),它是进行性和致命性的。

所有这些并发症都可以通过疫苗接种来预防。

休斯敦德克萨斯儿童医院疫苗开发中心联席主任彼得·霍特兹博士表示,美国在消除麻疹方面的失败“非常令人尴尬”。但他表示,这是一个更重要信息的信号:“基本上,麻疹又回来了。”

他补充道:“对我来说,我们是否正式失去消除状态远不如麻疹是否在这里重要。麻疹很猖獗,全国各地的疫苗接种率很低,我认为我们不会很快恢复正常。”

麻疹是科学界已知最具传染性的病毒之一。一名感染者通常会感染 12 至 18 人。该病毒在空气中传播,病人离开房间后可以在房间内漂浮数小时。

20 世纪 60 年代初麻疹疫苗普及后不久,公共卫生专家意识到,如果一个地区有足够多的人接种疫苗,就可以阻止病毒的传播。美国于 1978 年制定了消除麻疹传播的第一个目标。

麻疹是泛美卫生组织 (PAHO) 计划到 2030 年消除的 30 种疾病之一。

2016年,泛美卫生组织和世界卫生组织宣布美洲地区35个国家已消除麻疹持续传播。

然而,去年,当加拿大的排除状态在长期疫情蔓延到多个省份后结束时,这一指定就被取消了。

墨西哥已经发生了几次大规模的麻疹疫情,也面临着失去消除麻疹状态的风险。

莫斯表示,既然美国在消除麻疹方面已经失利,那么它应该有望重新夺回胜利。

莫斯说:“这并不容易,特别是在当前公众对疫苗信心减弱、学校非医疗豁免增加、幼儿园学生麻疹、腮腺炎和风疹疫苗接种减少以及疫苗政策遭到破坏的环境下。”

“因此,美国恢复消除麻疹的地位并不是一项任务。”