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眾議院共和黨人想知道美國一些最大的奧巴馬醫改醫療保險經紀人是否助長了欺詐行為推高該計劃成本的慘淡景象。
由俄亥俄州共和黨人吉姆·喬丹 (Jim Jordan) 主席領導的眾議院司法委員會周一向 Blue Shield of California、Centene Corporation、CVS Health、Elevance Health、Kaiser Permanente、Oscar Health Inc. 和 GuideWell 致函，要求提供有關其註冊服務的詳細信息。
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眾議員吉姆·喬丹於 2024 年 12 月 10 日離開在華盛頓美國國會大廈舉行的眾議院共和黨會議。 （Tom Williams/CQ-Roll Call, Inc，來自 Getty Images）
所有這些公司都幫助消費者註冊奧巴馬醫改增加的健康保險保費，這是該委員會欺詐評估的核心。
“經紀人針對個人發布欺騙性廣告，並迫使參保者謊報收入以獲得奧巴馬醫改補貼。證據表明，許多人甚至不知道他們正在簽署健康保險或同意改變計劃，”該委員會在一份聲明中表示。
該委員會要求公司提供幫助註冊增強稅收抵免的人數、未利用其福利的備案人數、處理欺詐和濫用行為的內部溝通以及處理反欺詐工作的員工名單。
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眾議院司法委員會主席、俄亥俄州共和黨人吉姆·喬丹 (Jim Jordan) 於 2023 年 7 月 20 日在華盛頓出席眾議院司法小組委員會的聽證會。 （安娜·錢梅梅克/蓋蒂圖片社）
司法部門發出這封信之際，立法者正在努力決定是否延長奧巴馬醫改的保費補貼——儘管欺詐和其他缺陷的問題依然存在——還是允許其在年底到期。
國會最初在 2021 年大幅擴大了對奧巴馬醫改的聯邦援助，作為應對 COVID-19 的緊急措施。奧巴馬醫改 2400 萬參保者中，超過 90% 現在受益於擴大的援助。 根據 凱撒家庭基金會的研究。
政府問責辦公室審計服務主任塞托·巴格多揚 (Ceto Bagdoyan) 告訴福克斯新聞數字媒體，在當前擴大的框架下，中介機構被激勵與盡可能多的人簽約。他幫助撰寫了一份最近的政府問責辦公室報告，詳細說明了奧巴馬醫改管理者對聯邦援助資金最終去向的了解甚少。
“因此，經紀人的激勵制度是基於佣金的。他們從支付給保險公司的補貼中獲得佣金，”巴格多揚說。
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2014 年 7 月 23 日，政府問責辦公室審計、法證審計和調查服務處主任 Cito Bagdoyan 在華盛頓眾議院籌款監督小組委員會作證。 （韋恩·麥克納米/蓋蒂圖片社）
根據政府問責辦公室的數據，到 2023 年，將有多達 29,000 個社會安全號碼 (SSN)，到 2024 年，將有近 68,000 個 SSN 在單個計劃年度內獲得 APTC 超過一年的保險。
巴格多揚表示，欺詐的程度以及經紀人在其中所扮演的角色尚不清楚，但他認為這導致了該計劃的高成本。
巴格多揚說：“不擇手段的人可能會走出去，達到我們認為我們的分析所遇到的結果。（欺詐的例子）不僅包括代理人或經紀人的變更，還包括政策的變化、新政策和徹底的欺詐性政策。所以這是破碎方面的重要組成部分。”
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司法委員會要求信件收件人最遲於12月29日作出答复。
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