麻省總醫院布里格姆分校最近的研究表明，加強血壓控制可能比以前認為的更有益於健康。結果表明，更深入降低血壓的好處可能超過對高血壓患者過度治療的擔憂。結果來自發表於的模擬研究 內科年鑑。
更了解不同治療目標的影響。研究人員分析了收縮壓幹預試驗 (SPRINT)、國家健康和營養檢查調查 (NHANES) 以及其他已發表研究的數據。他們利用這些資訊來模擬終身健康結果。包括心臟病發作症狀 中風和心臟衰竭 對於收縮壓目標 <120 mmHg、<130 mmHg 和 <140 mmHg 的患者
這是因為降血壓藥物會引起副作用。然後，研究小組評估了與治療相關的嚴重併發症的風險。他們的模型既包括預防心血管事件的潛在益處，也包括使用該藥物的潛在危害。
考慮現實世界的測量誤差
研究人員也在分析中考慮了血壓讀數中常見的不準確之處。這些錯誤反映了正常臨床環境中常見的錯誤。並可能影響治療決策和結果。
強化血壓控制的益處與風險
即使考慮了現實世界的測量誤差，該模型還表明，將收縮壓控制在 120 mmHg 以下比將收縮壓控制在 130 mmHg 可以預防更多的心血管事件，包括減少心臟病發作。中風和心臟衰竭
然而，更激進的目標並非沒有缺點。患者出現與治療相關的副作用的機會較高。包括跌倒、腎臟損傷、低血壓和心搏過緩。此外，實現較低的目標會增加整體醫療成本。這是由於抗高血壓藥物的使用增加和頻繁去看醫生造成的。
降低血壓目標的價值
儘管有額外的風險和費用，但研究人員發現，與典型條件下的更高目標相比，<120 mmHg 的目標仍然值得。每個調整後生命年的估計成本為 42,000 美元。這是醫療保健領域常用的價值衡量標準。
專家權衡治療決定
「這項研究應該有助於讓心血管疾病高風險患者和他們的醫生更有信心實現強化血壓目標，」布萊根婦女醫院骨科研究員、主要作者凱倫史密斯博士說。麻省總醫院布里格姆醫療保健系統的創始成員表示：“我們的研究結果表明，目標濃度<120 mmHg 可以更好地預防心血管疾病，並具有良好的價值。即使測量不完美，這一點也成立。”
史密斯強調，這些發現適用於人群水平，可能不適合所有人。 「然而，考慮到與抗高血壓藥物相關的不良事件風險增加，我們的結果驗證了人群水平強化治療的成本效益。強化治療並不適合所有患者。患者和醫生應共同努力，根據患者的喜好確定適當的藥物濃度。”
研究作者和資助
除了史密斯之外，麻省總司令布里格姆的作者還包括托馬斯·加齊亞諾。其他合著者包括阿爾文·穆什林 (Alvin Mushlin)、大衛·卡特勒 (David Cutler)、尼古拉斯·孟席斯 (Nicolas Menzies) 和安庫爾·潘迪亞 (Ankur Pandya)。
該研究由美國國家科學基金會和國家神經疾病和中風研究所資助。
