英國的肥胖治療可能會走向兩級系統，這引發了人們的擔憂，即一些最脆弱的患者可能會得不到幫助。研究人員警告說，無力承擔私人醫療費用的人可能很難通過國家醫療服務體系獲得有效的治療。
倫敦國王學院和肥胖管理合作組織（OMC-UK）的專家表示，目前的資格規則意味著只有有限數量的患者可以通過 NHS 接受 Mounjaro 減肥藥，導致許多想要治療的人不得不支付現金。
在《英國全科醫學雜誌》（BJGP）發表的一篇社論中，研究人員認為，這種獲取風險的差距創造了一個系統，在這個系統中，財務手段在誰接受護理方面發揮著關鍵作用。
對新型肥胖藥物的需求不斷增長
肥胖是一場與嚴重疾病相關的全球公共衛生危機。包括心髒病、2 型糖尿病和癌症在內，NHS 推出的替澤帕肽（稱為 Mounjaro）是應對這些風險的重要一步。
然而，最近的數據表明，超過一百五十的英國人正在通過私人提供商獲取這些新型減肥藥。相比之下，預計在該項目的前三年內，NHS 服務僅覆蓋約 200,000 名患者。
嚴格的 NHS 准入限制
根據目前的 NHS 指南，患者的體重指數必須達到 40 或更高，並且患有一些潛在的健康問題，例如糖尿病、高血壓或心髒病，才有資格接受 Mounjaro，儘管該指南為一些嚴重肥胖的患者提供了治療。但不包括其他人。許多其他人面臨著重大的健康風險，但沒有滿足所有要求。
研究人員警告說，這些規則可能會加劇健康不平等。它阻止高危人群得到及時護理。
專家警告說，健康不平等現像日益嚴重。
主要作者勞倫斯·多比博士是倫敦國王學院全科醫學領域的 NIHR 臨床學術研究員。報告稱，當前的指導方針可能會無意中使肥胖護理變得不公平。
“計劃推出的 Mounjaro 可能會形成一個兩級肥胖治療系統，除非我們改變定義資格和提供治療的方式。Mounjaro 計劃的推出可能會加劇健康不平等。自籌資金的能力決定了獲得護理的機會。而那些最需要治療的人最不可能有資格獲得治療。
“目前的資格標準需要多重選擇標準。但是，用於進入 Mounjaro 的條件往往在女性中被診斷不足。來自少數民族社區的人、低收入人群和患有嚴重精神疾病的患者的診斷不足情況都有據可查。NHS 委託的地區差異導致了郵政編碼抽籤。
“我們應該意識到肥胖之路上明顯的診斷不足。根據患者的最高臨床需求優先考慮他們，並擴大全面的、根據文化定制的支持。根據需求提供機會，這不是方法或地點的問題。”
芭芭拉·麥高恩教授是倫敦國王學院內分泌學和糖尿病學教授。它強調肥胖應被視為一種需要公平治療的長期疾病。
“肥胖是一種複雜的慢性病，需要為每個需要治療的人提供平等的治療機會。這不僅僅是那些有能力配藥的人。當前的方法有可能鞏固一個兩級體系，即財富決定獲得護理的機會，而不是醫療需求。我們需要一個更具包容性、公平和可擴展的模式。以確保所有社區都能獲得有效的治療，特別是那些已經面臨醫療保健障礙的社區。”
Mariam Molokia 教授是倫敦國王學院流行病學和初級保健教授。補充說，人們住在哪里或賺多少錢不應該決定他們是否接受肥胖護理。
“肥胖護理不應該取決於您的郵政編碼或自籌資金的能力。當前的風險標準排除了有高需求的患者。這是因為在面臨最大護理障礙的群體中，合格的條件往往被診斷不足。提供平等的護理重要的是：根據資格標準承認診斷。優先考慮那些患有嚴重肥胖症和臨床需求最大的人。並為文化調整行為提供支持。”
呼籲政策改變和更廣泛的支持
該論文的作者呼籲政策制定者做出旨在改善公平和准入的改變。他們的建議包括修改資格標準。為具有種族意識的護理和診斷不足創造一條更清晰的道路。在專家支持有限的地區加快全國推廣和擴大數字醫療服務。
他們還強調，僅靠藥物治療是不夠的。他們認為，有效的肥胖護理必須與更廣泛的公共衛生努力相結合，例如改善飲食質量。減少糧食不安全並創造更健康的城市環境。
研究人員警告說，如果政策不及時改變，肥胖治療方面的不平等可能會持續下去，並且對子孫後代來說可能會變得更加明顯。
