- 美國一項針對近200萬老年人的大型研究發現，澱粉樣腦血管病是一種澱粉樣蛋白在大腦血管中積聚的病症。它與五年內患癡呆症的風險更高有關。
- 研究發現患有腦澱粉樣變性的人患癡呆症的風險增加。他們是否曾經患過中風 這表明這種情況在認知能力下降中起著重要作用。
- 研究人員表示，研究結果凸顯了早期篩查記憶和思維變化的重要性。並在澱粉樣蛋白中風診斷後常規進行。這可以幫助減緩認知能力下降。
大腦血管中蛋白質的積累與癡呆風險相關。
冠狀動脈疾病 (CAA) 是一種腦部疾病，一種稱為澱粉樣蛋白的蛋白質在血管中積聚，逐漸削弱血管。幾項初步研究發現，被診斷患有 CAA 的人在五年內患癡呆症的可能性大約是其他人的四倍。即使他們從未中風。這項研究將在會議上發表。美國中風協會 2026 年國際中風會議將在新奧爾良舉行。該會議將於 2026 年 2 月 4 日至 6 日舉行，是中風和大腦健康研究的領先國際論壇。
腦澱粉樣血管病如何損害大腦？
眾所周知，CAA 會增加出血性中風的風險，並且作為正常衰老的一部分，也會增加缺血性中風（腦血管疾病）的風險。少量澱粉樣蛋白可以在腦血管中積聚，但不會引起明顯的症狀。當這種積聚足以損害血管並干擾正常的大腦功能時，即可做出 CAA 的臨床診斷。
在更嚴重的情況下，澱粉樣蛋白的積聚會削弱血管壁直至破裂。發生這種情況時，血液可能會滲入附近的腦組織。可引起缺血性中風。除了中風風險外，CAA 還與認知能力下降有關。目前的研究重點是 CAA 診斷後患癡呆症的頻率以及中風和 CAA 如何共同影響癡呆風險。
大型醫療保險研究檢查癡呆症的結果
“許多 CAA 患者會患上癡呆症。然而，到目前為止，醫生還沒有對這些患者進展為癡呆症的頻率和速度有明確、廣泛的估計，”該研究的作者、紐約市威爾康奈爾醫學院神經病學助理教授 Samuel S. Bruce 博士說。
“我們的研究根據大量醫療保險患者樣本計算了估計值，以確定患有 CAA 的人是否更有可能新診斷出癡呆症。並澄清 CAA 和中風（分別和一起）與新的癡呆症診斷有何關係？”
研究人員分析了 2016 年至 2022 年超過 190 萬年齡在 65 歲及以上的醫療保險受益人的健康記錄。該團隊審查了新的癡呆症診斷。並研究缺血性中風和出血如何影響 CAA 患者的癡呆風險。
我們對參與者的健康狀況隨時間的變化進行了跟踪。包括沒有 CAA 或中風的時期、僅 CAA 的時期和僅中風的時期。或兩者兼而有之。跟踪這些變化使研究人員能夠測量個體在每個類別中停留的時間。布魯斯解釋說，考慮一下首次診斷出癡呆症的時間。
癡呆症的風險比單純中風的風險更高。
分析表明，CAA 在五年內顯著增加了患癡呆症的機率。它比中風本身的影響更大。
重要發現包括：
- 診斷後五年內，患有 CAA 的人中約 42% 被診斷出患有癡呆症，而沒有 CAA 的人中這一比例約為 10%。
- 同時患有 CAA 和中風的人在任何特定時間被診斷為癡呆症的可能性是沒有這兩種疾病的人的 4.5 倍。
- 患有 CAA 但沒有中風病史的人在任何特定時間被診斷出患有癡呆症的可能性是沒有 CAA 或中風的人的 4.3 倍。
- 在沒有 CAA 的情況下發生過中風的成年人被診斷為癡呆症的可能性是沒有癡呆症的成年人的 2.4 倍。
“引人注目的是，沒有中風的中風患者患癡呆症的風險與患有 CAA 的患者相似，並且與僅患有中風的參與者相比，這兩種情況的癡呆症發病率更高。這表明與中風無關的機制介導了 CAA 的癡呆風險，”Bruce 說。 “這些結果凸顯了在 CAA 診斷後主動篩查認知變化的必要性，並確定風險因素以防止認知能力進一步下降。”
專家強調小血管的作用。
Steven M. Greenberg，醫學博士、哲學博士、FAHA，國際中風會議前任主席 以及《腦澱粉樣血管病》綜述的作者 |中風說，這些發現與對癡呆症風險的更廣泛理解是一致的。 “大腦小血管疾病是導致癡呆的一個重要原因。對於 CAA 來說尤其如此，它通常與阿爾茨海默病相關。加重 1-2 倍。我們知道任何類型的中風後都有患癡呆的風險。但這些結果表明 CAA 患者的風險更大。”
格林伯格也是波士頓哈佛醫學院的神經病學教授，他沒有參與這項研究。
研究和未來研究的局限性
研究人員指出，該研究依賴於住院和門診醫療保險索賠的管理診斷代碼，而不是詳細的臨床評估。 “這些代碼是臨床診斷的不完美替代品。並且可能會被錯誤分類，”布魯斯說。為了解決此問題，團隊使用了之前顯示的診斷代碼來準確反映管理數據中的實際診斷。該研究缺乏影像數據。這限制了確認 CAA 和更準確地診斷中風的能力。
作者強調需要進行更多研究。尤其是能夠及時跟踪患者的前瞻性研究。未來的工作應該使用 CAA 和中風的標準化診斷方法，而不是依賴歷史記錄。
研究設計和參與者詳細信息
這項回顧性研究分析了美國 1,909,365 名成年人的住院和門診醫療保險醫療索賠。研究期間，752 人 (0.04%) 被診斷患有 CAA。
所有參與者年齡均在 65 歲或以上，平均年齡為 73 歲。女性佔研究人群的 54%。雖然男性佔 46%，但這一群體包括 82.4% 的白人成年人、7.3% 的黑人成年人和 10.3% 的其他種族群體。
該信息取自醫生和醫院在日常護理期間提交的醫療保險索賠。涵蓋從2016年到2022年的許多年。
