加州总检察长将帮助监督医疗保健巨头凯撒医疗机构的医疗仲裁系统,以确保其根据州长加文·纽瑟姆周日晚间签署的立法公平运作。
患者、他们的家人和他们的律师抱怨说,Kaiser 处理医疗事故投诉的专有保密系统旨在支持健康计划而不是投诉人。
根据众议院第 1770 号法案,总检察长将决定司法官员必须采取哪些步骤,以确保任何医疗计划所需的私人仲裁得到公平处理并符合州法律。
根据立法分析师的报告,该州计划增加四名助理总检察长、一名法律分析师和三名法律秘书来完成这项工作。
凯撒医疗机构周一在一份声明中表示:“我们期待继续通过独立管理的系统解决索赔问题,该系统为会员和患者提供公平、高效的流程。”
大约四分之一的加州人接受 Kaiser 的医疗保健。要加入该计划,每个人都必须勾选一个复选框并同意使用仲裁来解决任何争议。
许多公司和其他组织,包括一些医院和医生团体,要求客户或患者将投诉提交给私人仲裁机构而不是法院。
但与大多数其他向大型仲裁公司发送请求的公司不同,Kaiser 创建了自己的系统。
根据凯撒的制度,一旦选择了中立仲裁员,任何一方都可以选择无故取消该仲裁员的资格。取消资格的次数没有限制。
虽然健康计划设计的系统是公平的,但患者及其律师认为,凯撒对仲裁员过去的决定有更多的了解,并且拥有否决仲裁员的能力,这使其在选择有利的法官方面具有优势。
批评者还表示,支付给仲裁员的小时工资使他们有经济动力做出有利于凯撒的裁决,从而在未来的案件中被选中。大多数仲裁员是退休法官。
凯撒此前曾为仲裁制度辩护,称这对患者和非营利组织都是公平的。
该法案由长期担任凯撒议员的议员罗伯特·加西亚(D-Rancho Cucamonga)起草。
这项支持由来自贝尔弗劳尔的退休航空工程师斯蒂芬·马丁内斯 (Stephen Martinez) 领导,他与妻子琳达莉·艾弗森 (Lindalee Iverson) 花费 35 万美元对凯撒提起了两起仲裁案件。在这两起案件中,仲裁员都做出了对这对夫妇不利的裁决。
艾弗森于 2023 年因癌症去世。
马丁内斯在今年的听证会上告诉立法者,他的妻子发现自己的乳房有肿块,并与她在凯撒的长期护理人员预约进行检查。他说,相反,他被送到一位医生助理那里,但助理却解雇了他。后来发现癌症已经扩散。
凯撒的一名首席胸外科医生和另一名退休的外科医生作证说,凯撒的医师助理没有遵守卫生系统的规则。
凯撒的专家辩称,医生助理进行了适当的检查,她对乳腺癌的怀疑较低是合理的。中立仲裁员站在健康计划专家一边。
马丁内斯花了数年时间推动立法,使该系统更加公平。
“我很高兴,”马丁内斯谈到纽瑟姆签署这项名为“林达利定律”的法案时说道。 “这是一条漫长的路。”
根据凯撒系统独立董事的年度报告,该办公室去年听到的“最常见”投诉是关于中立裁判的。
报告称:“大多数人抱怨仲裁员有偏见、有党派色彩、不公平并且偏袒德皇。”








