接受假肢康复的人通常面临着非常个人化的日常护理选择，有时很难驾驭，特别是当他们无法清晰地说话或思考时。这些较小的选择被称为“微观决策”——意味着在临床互动过程中立即做出有关护理的决定——在传统的医疗保健培训中通常不被认为是重要的。认识到这个问题，一组研究人员创建了一种新方法，旨在更好地理解临床互动过程中的选择。他们的方法从视频交互分析开始，并提出了一种称为“以关系为中心的共享决策过程模型”的过程模型。该模型详细研究了参与护理的人员（患者、其家庭支持者和卫生专业人员）如何合作。
博士。奥克兰大学的 Christina Papadimitriou 与她的亲密同事乔治华盛顿大学的 Trudy Mallinson 博士和退伍军人健康管理健康优化与实施研究中心的 Marlo Clayman 博士一起开发了这个模型，以改善对需要高水平支持的人（例如慢性病患者或残疾人）的护理。他们的研究结果发表在同行评审期刊《健康期望》上，展示了美国家庭和健康研究人员团队努力的结果。
研究小组发现，人们不会自己做决定。相反，他们依赖周围的关系和支持系统。该模型解释说，为了充分理解决策在医疗保健中的发挥作用，需要理解四个要素：更大的社会影响，例如保险限制、涉及的不同人员和角色，以及这些人如何在护理和做出决策的特定时刻之间建立联系。这些要素是理解决策如何发生的关键。患者、其家人支持者和卫生专业人员之间的关系形成了一个可以实现共同理解的环境。决策是在这种环境下做出的。共识对于人们以有意义的方式进行联系和合作是必要的。
该模型的一个特别重要的方面是，它重视患者的意见——即使他们不能自己说话。在许多情况下，护理伙伴（例如家庭成员）帮助解释亲人的肢体语言或反应，并与护理团队分享这种理解。这有助于将患者的需求和愿望放在首位。
该模型的开发结合了对现有护理经验研究的回顾、对护理镜头的分析以及收集直接参与护理的人员的意见。患有脑损伤等影响意识的疾病的患者的家庭成员与治疗师密切合作开发了该模型。它被称为“活模型”，因为它应该随着更多经验和研究的增加而成长和适应。
康复研究人员现在可以使用该模型来更好地了解护理决策。它尊重治疗的情感和社会方面，并表明每一刻都很重要。通过关注关系并包容所有声音（尤其是那些可能无法为自己辩护的人），以关系为中心的共享决策模型提供了一种更清晰、更富有同情心的方式来指导医疗保健选择。
