科羅拉多兒童醫院完成首例心臟和肝臟雙移植手術。這被認為是醫院邁出的重要一步。這個複雜的過程涉及 25 個多學科護理團隊中的數十名專家。在全國范圍內，只有 38 名兒童患者曾接受過心臟和肝臟移植。
“科羅拉多州兒童醫院在科羅拉多州進行了首例心肝雙器官移植手術，這是我們儿科腎移植項目的一項了不起的成就，”兒科腎和肝移植項目的外科主任 Megan Adams 博士說。 “憑藉多年的奉獻精神和致力於成為我們七個州地區兒科移植領域值得信賴的領導者的團隊，我們很高興能夠為兒童提供這種水平的護理。越來越多的人需要復雜的器官移植來治療危及生命的疾病，並幫助他們過上健康快樂的生活。”
多年的準備最終迎來了拯救生命的時刻。
科羅拉多兒童醫院的兒科護理團隊花了數年時間準備心臟和肝臟雙重移植的可能性。外科、心髒病學、肝病學等領域專家密切配合，醫院領導的大力支持。當 11 歲的格雷西·格林勞 (Gracie Greenlaw) 和她的家人需要幫助時，幫助確保團隊做好準備。
格雷西出生時患有左心綜合症（HLHS），在這種情況下，她的心臟發育時只有一個功能正常的泵室。三歲之前，她接受了三場大型手術——諾伍德手術、格倫手術和豐坦手術——以有效恢復心臟的血流。儘管許多 HLHS 兒童能夠存活到成年，但這種情況及其治療可能會導致嚴重的長期並發症。包括肝損傷和肝功能衰竭。
管理先天性心髒病的長期影響
為了應對這些新出現的挑戰，科羅拉多州兒童醫院於 2016 年建立了 Fontan 多學科診所。作為單心室計劃的一部分，該診所重點關注 HLHS 和其他單室心律失常（如三尖瓣心律失常和冠狀心房顫動）患者的護理。通過為整個患者提供協調的護理。
該計劃使格雷西能夠接受對她的心臟和肝臟的持續監測和治療。她的護理團隊包括心髒病專家凱瑟琳·辛普森博士和肝病學家丹尼亞·布里格姆博士等專家，他們共同努力控制她的病情，直到移植成為最佳選擇。
“Fontan 是一種挽救生命的手術。但是手術後患者的生存時間越長，他們的壽命就越長。出現並發症的機會就會增加，”辛普森說。 “我們的護理團隊正在努力保持她的健康，並儘可能長時間地過上正常的日常生活。在我們決定雙器官移植將為她帶來最佳的長期生活質量之前。”
為複雜的雙器官移植做準備
格雷西患有塑料性支氣管炎。這種情況會導致粘稠的蛋白質樣物質多年來在呼吸道中積聚。去年，她的病情惡化了。並開始出現肝功能衰竭的跡象。她的醫療團隊得出結論，有必要繼續進行雙植入。四月份她被列入移植等待名單。
準備工作 數十名專家定期開會制定手術計劃。他們仔細考慮了同時移植兩個器官的挑戰。這包括手術期間不同的血容量需求和電解質管理。
16小時精心準備的手術
加入捐獻者名單後不到一個月，兼容的捐獻器官也已可用。這是另一個家庭決定捐贈的結果。這是因為心臟只能存活很短的時間。小兒心臟移植項目外科主任馬修·斯通博士說，手術小組隨後開始進行心臟移植。先天性心髒病外科醫生艾米麗·唐斯 (Emily Downs) 博士主持了這場歷時九個小時的手術。
與此同時，心臟手術正在進行中。捐贈者的肝臟使用 TransMedics 器官護理系統進行維護，這是一種旨在模擬正常肝功能的特殊設備。這項技術挽救了肝臟，並給了心臟外科醫生足夠的時間來完成工作。亞當斯醫生和移植外科醫生肯德拉康森醫生隨後進行了肝臟移植手術。這又花了七個小時。在整個過程中與麻醉團隊的密切協調對於保護格雷西的健康至關重要。
恢復並回歸日常生活
手術很成功，一個多月後，即移植後七個月，格雷西就從心臟進展病房出院了。她繼續每月進行隨訪。但她回到了學校並帶著她的狗回家了。
其他兒童心臟移植受者的情況也是如此。格雷西在以後的生活中將需要進行另一次心臟移植手術。然而，接受移植的她的肝臟預計將持續一生。
“這個手術展示了科羅拉多州兒童醫院為我們的患者提供的專業知識、能力和護理水平，包括那些有復雜醫療需求的患者，”首席外科醫生 Duncan Wilcox 博士說。 “作為科羅拉多州和落基山脈地區排名第一的兒童醫院，我們為擁有尖端的植入護理而感到自豪。我們期待著未來幫助更多需要雙器官移植的患者。”
