医疗费用大幅上涨。

而且这些总数仍然低于成本增加的总和。这是因为许多雇主都有减少开支的计划。一项常见的变化是免赔额增加。这将成本转移到了工人身上。另一个是减少覆盖范围。例如，为肥胖症提供 GLP-1 治疗的大型雇主比例有所下降。 72% 至 60%。删除这些更改。咨询公司估计成本将再增加 1-3%。

OBBBA 要求，第三次冲击是从 2027 年 1 月 1 日起对医疗补助计划进行冲击。 44 个州 （包括华盛顿特区）扩大了医疗补助范围，要求成年人获得每月 80 小时工作、学校或社区服务的扩展文件，并且 国会预算办公室 据估计，到 2034 年，此类要求将使约 570 万人无法享受医疗补助，另有 530 万人没有保险。

其中大多数人不应该失去保险。有证据表明，他们符合标准，但由于文书工作负担而失去了承保范围。当阿肯色州于 2018 年制定工作要求时，就业率没有变化，反而有所增加。 18,000 即使人们在七个月内失去保险也是如此。 95% 满足要求或有资格获得豁免。